У центру пажње: избори 2022. • Становање и деложације • Скандал #МСВелфаре • Јацксон Ватер • Абортус • Раса и расизам • Рад полиције • Затвор
ЏЕКСОН, Мисисипи.Убрзо по доласку пацијента у центар за опекотине стигао је др Вилијам Линивевер.„Долетели су хеликоптером и сместили смо их у јединице интензивне неге“, рекао је он.„Прво прођемо кроз дисајне путеве, проверимо кардиоваскуларни систем, проверимо да ли је цев на правом месту.
Линеавеавер прича причу о пацијенту који је изгорео у пожару у кући неколико година након што се центар Џозефа М. Стилл Бурн преселио у Јацксон Мерит Централ Хеалтх 2013. Задобили су тешке опекотине подлактица, груди и лица.„Њихово отицање лица се погоршавало.Стигли су ватрогасци, стигла је и Хитна помоћ.Ставили су почетне завоје и интубирали их да би заштитили дисајне путеве“, присећа се он у интервјуу.
Спасиоци су затим одвезли повређене директно у ЈМС центар за опекотине, једину специјализовану јединицу за опекотине у кругу од скоро 200 миља у било ком правцу од Џексона.Оно што следи је батерија оцена.„(Пацијент) је имао рендгенски снимак грудног коша како би се утврдило прогресивно оштећење плућа и бронхоскопију да би се проверило оштећење дисајних путева“, рекао је он у интервјуу 12. децембра.
Реанимација је следећи корак у обнављању циркулације у виталним органима ради очувања функције бубрега и плућа.Линевеаверов тим је пронашао угљен моноксид у крви пацијента, а интравенска ињекција помаже у рехидрацији тела.Оштре посекотине на месту опекотине помажу у ублажавању притиска на затегнуту кожу и враћају доток крви у удове уз претњу дисања.Затим уринарни катетер: здраво мокрење је мера безбедног задржавања течности.
Посао Лајнвивера и његовог тима у ЈМС Бурн Центру је да се изборе са деликатним хаосом тела у стању нереда.Они одржавају притисак и пулс и чисте ране пацијената у припреми за каснији дуги опоравак и фазу опоравка.
Од тренутка повређивања до првог затишја, када је преживела превила антибиотским завојем, прошло је мање од два сата."У овом тренутку", рекао је Линеивеавер, "одређен је први део лечења."
Данас би приступ том нивоу неге захтевао да исти пацијент одлети из Мисисипија.
Више од једне деценије, др Линивеавер је лечио случајеве попут оног који је описао у Центру Јосепх М. Стилл Бурн у Мерит Хеалтх Централу, приватној установи која се првобитно налазила у Брандону, Мисисипи, а касније пребачена у Џексон.Након што је Делта Регионал Медицал Центер затворио Меморијални центар за опекотине Мисисипија 2005. године, ЈМС Бурн Центер је 2008. постао срце система за негу опекотина у Мисисипија. Центар прима препоруке из целе државе за све, од површинских повреда до смртоносних повреда целог тела. .
„Током своје прве године рада“, написао је Лајнвивер прошлог месеца у уводнику у часопису Медицинског удружења Мисисипија, „центар је лечио 391 пацијента са тешким опекотинама.до (бивши ЈМС Бурн Центер у Аугусти, Џорџија) 0,62%.Било је 1629 педијатријских случајева.
Али у сенци пандемије ЦОВИД-19 и њене убрзане фрагментације здравственог окружења, Мерит је у септембру 2022. објавио да ће ЈМС доживети исту судбину као последњи наменски центар за опекотине у Мисисипија 2005. Затворен је у октобру 2022, а његов претходник је сада са седиштем у Џорџији, где су домаћини многим од најтежих случајева који би иначе били добро лечени у њиховој матичној држави.Мисисипи нема ниједан други ентитет као ЈМС.
Након затварања ЈМС центра за опекотине, Линивеавер се 12. децембра 2022. састао са представницима Мисисипи Фрее Пресс у свом дому у Медисону у Мисисипију како би размислио о својим напорима да створи дугорочну негу опекотина у Мисисипију и шта се нада да ће се следеће десити. ..
Што је најважније, Линевеавер је упозорио да је држава принуђена да преиспита како да се брине за своје најтеже опечене становнике.
„Од када сам се преселио овде 1999. године, двапут смо дали прилику приватној ординацији да обезбеди сталну негу од опекотина у Мисисипију“, рекао је он.„Када сам двапут видео да је потпуно пропао, мислим да би одговорност требало да се врати на државу.
Извршни директор болнице у округу Несхоба, Лее МцЦалл, имао је довољно проблема са вођењем руралне болнице током пандемије.Крај поуздане неге од опекотина у Мисисипију је само још један терет: ланци снабдевања растегнути до тачке лома, недостатак националног особља и исцрпљивање свих вишка болести и смрти које је донела ова деценија.
„То је огромна непријатност“, признао је Мекол у интервјуу за Миссиссиппи Фрее Пресс 7. децембра о затварању ЈМС-а.„Разочаравајуће је што наша држава тренутно нема друге опције.
Окружна општа болница Нешоба не прима сваког дана пацијенте са тешким опекотинама.Али након што је ЈМС центар за опекотине затворен, тешке опекотине су значиле тежак процес проналажења специјализоване неге негде изван Мисисипија.
„Пре свега, желимо да отворимо у Аугусти, Џорџија“, рекао је Мекол.„Онда морамо да смислимо начин да доведемо пацијенте тамо.Ако је копнени транспорт довољно безбедан, дуг је пут за кола хитне помоћи.Ако не можемо да их пребацимо изнад земље, мораће да лете.колико кошта овај лет?Да ли је тако?Финансијски терет за пацијенте је тежак.”
Линеавеавер објашњава широк спектар опасности од опекотина.„Опекотина може бити било шта, од болног, али инхерентно мањег пликова до повреде у којој особа трајно изгуби већи део коже“, рекао је он.„Оштећује очи и друге органе, да, али такође изазива изузетно сложену реакцију физиолошког шока.Не само да је цела осовина хормона стреса бачена у неред, већ особа губи течност као резултат повреде."
Линеавеавер илуструје сложену равнотежу поправке и рестаурације која је потребна да би се тешко опечени пацијенти одржали у животу.„Ову течност треба заменити.То не компликује толико рад плућа колико штети бубрезима“, рекао је он."Опекотине могу укључивати удисање дима или пламена, што може изазвати директно оштећење плућа."
Каскадне компликације опекотина могу убити особу на безброј начина.„Одређене врсте опекотина могу имати хемијске последице“, наставио је Лајнвивер.„На пример, флуороводонична киселина је веома штетна за нерве.Угљенмоноксид од опекотина може бити веома смртоносан ако се не препозна на месту опекотина.
Улога Меколовог тима у Нешоби није да пружи коначну негу пацијентима са тешким опекотинама, већ да их на време повеже са тимом лекара специјалиста и хирурга као што је Линеавеавер како би их спасили.
За централно лоциран модеран центар за опекотине, ово је релативно једноставан задатак.Сада, овај процес долази са свим кашњењима и компликацијама са којима се суочава остатак хаотичног медицинског окружења Мисисипија.Последице могу бити озбиљне.
„Што је дуже кашњење између повреде, појављивања на главном месту хитне помоћи и преласка на место последње опекотине...“ рекао је Лајнвивер, а глас му је постајао све тиши."Ово кашњење би могло бити проблематично."
„Ако је потребна посебна операција, као што је сечење ожиљка од опекотина да би се одржала циркулација, да ли се то може урадити на лицу места?Ако је ово дете са тешким опекотинама, да ли локална хитна служба зна како да катетеризује бешику?да ли се течности правилно контролишу?У процесу планирања трансфера, многе ствари могу закаснити.
Тренутно се око 500 пацијената који би отишли ​​у ЈМС на специјализовану негу од опекотина тренутно транспортује преко преоптерећеног транспортног система у држави, а многи од најозбиљнијих пацијената се шаљу ван државе на терминалну негу, рекао је Линивеавер.
Линеавеавер је приписао изненадни престанак услуга ЈМС Бурн Центер прераној смрти др Фреда Муллинса, медицинског директора оригиналне локације ЈМС Аугуста, Георгиа.Пошто је Муллинс преминуо 2020. у 54. години, Линевеавер је написао: „Та пракса се наставила кроз бројне промене руководства и већина чворишта се затворила или више није повезана на мрежу.државни органи.
Али Линеавеавер приписује недостатак центара за опекотине у Мисисипија претходном неуспеху — пропуштеној прилици да се успостави наменска јединица за опекотине у Медицинском центру Универзитета у Мисисипију.
Године 2006, након затварања ватрогасног споменика, Лајнвивер је учествовао у реконструктивној микрохируршкој пракси у Медицинском центру Универзитета Мисисипија у Џексону.У Мисисипију, као и сада, нема довољно специјализованих установа за лечење сложених опекотина опасних по живот.Лајнвивер је рекао да је у то време мислио да су напредна владина истраживачка болница и само центар за трауму првог нивоа очигледна алтернатива.„Замишљам центар за опекотине као продужетак овог комплексног центра за ране, користећи многе исте принципе рада и ефикасности“, рекао је он.
Лајнвивер је почео да прави планове за владин центар за спаљивање, што је у то време сматрао неизбежним.Заиста свеобухватан план лечења опекотина укључује не само хитну помоћ, већ и напредну пластичну хирургију за решавање сложених оштећења које опекотине могу изазвати.
„Почнимо са чињеницом да сам потпуно погрешио“, признаје он.— Претпостављао сам да то треба да уради УММЦ.Тако да је моја једина брига била да вам покажем како се то ради."
План Линеавеавер-а би био скуп додатак пакету услуга које нуди Џексонов велики УММЦ, али законодавство Мисисипија је спремно да помогне, рекао је он.
Године 2006. посланик Стив Холанд, сада пензионисани демократа из Тупела, представио је закон 908 у Представничком дому посебно да би се успоставио центар за опекотине у УММЦ-у и осигурао наставак рада јединице за опекотине медицинског центра.Значајна понуда за финансирање.
„Поред свих средстава додељених Медицинском центру из Фонда за опекотине Мисисипија, законодавна власт ће доделити најмање десет милиона долара (10.000.000,00 долара) годишње Медицинском центру Универзитета Мисисипи за рад Центра за опекотине Мисисипија.каже у документу.Билл чита.
Законодавна евиденција показује значајно повећање подршке центру у Представничком дому Мисисипија пошто је његов закон о неопходним приходима усвојен већином од три петине у Представничком дому.Међутим, одбори Сената су одбацили предлог закона и на крају је умро у календару.
Али Линеавивер је тврдио да ово није била само жртва пренатрпаних састанака или незаинтересованих председника одбора.„За отварање центра за опекотине (УММЦ) било би потребно осам цифара (годишње) финансирање.Колико сам разумео, универзитет је рекао не“, рекао је Лајнвивер.
У необјављеном уводнику из 2006. предложио је спајање своје тренутне праксе реконструктивне и пластичне хирургије са специјализованим центром за опекотине.Његов предлог је био да се направи свеобухватан центар за лечење који би могао да прима пацијенте од момента тешких опекотина и пружи помоћ током физичке рехабилитације и козметичке реконструкције.
Али Линеавеавер је повукао уводник пре него што га је објавио и објавио писмо три године касније у издању часописа Јоурнал оф тхе Миссиссиппи Медицал Ассоциатион из априла 2009. у којем је детаљно навео притисак тадашњег вицеканцелара Дана Џонса.
„Објављивање овог уводника може поткопати кредибилитет ставова које изражавам у име медицинског центра и земље“, написао је Лајнвивер 2009. године, цитирајући е-пошту од 27. априла 2006. у којој је рекао да је Џонс цитиран из мејла.„Ово је у супротности са саветима комитета, који укључује гувернера и шефа државног здравственог службеника“, наставио је он, цитирајући Џонса.
У интервјуу у петак, 6. јануара, Ден Џонс се није сложио са Линеавиверовом карактеризацијом како је реаговао на покушај финансирања центара за опекотине из 2006. године.Џонс је рекао да се сећа да је у то време мислио да је УММЦ „најбоља организација која је преузела одговорност за негу опекотина“, али није могао да добије „сталну обавезу“ од законодавног тела да то финансира сваке године.
„Проблем са центром за опекотине или третманом за опекотине је у томе што многи пацијенти којима је потребно лечење нису осигурани, тако да изградња или реновирање установе није тако лако као једнократни грант“, рекао је Џонс.Почасни професор медицине на УММЦ и почасни декан Медицинског факултета.
Текст ХБ 908 који је усвојио Представнички дом експлицитно укључује годишње издвајање од 10 милиона долара за УММЦ, обавезу да се настави са финансирањем успостављања и одржавања центра за опекотине.Али Џонс је рекао да му је сенатски одбор који је на крају одбио предлог закона дао до знања да рефундирање не долази у обзир.
„Предлог закона који је првобитно састављен и закон о коме се расправљало за могуће усвајање су увек различите ствари“, рекао је Џонс.„Како се одбори састају око предлога закона, постоји јасан знак да се понављајући језик неће наставити.
Џонс је рекао да ће законодавно тело на крају предложити једнократну апропријацију, за коју он и други запослени у УММЦ верују да није довољна за покривање годишњих трошкова.
„Ствари су данас другачије због фонда за повреде – углавном покрива саобраћајне несреће и тако даље – новац из фонда за повреде сада може да се користи за збрињавање пацијената са опекотинама, тако да очигледно не могу да знам каква ће бити финансијска ситуација данас.Али 2006. и 2007. нисмо били у могућности да обезбедимо средства из Траума фонда“, рекао је Џонс.Он је мислио на систем неге трауме у Мисисипија, који је усвојен 1998. године, а касније је од болница захтевао да или учествују или да плате да не учествују почевши од 2008. године.
Џонс је одбио да коментарише своје претходне интеракције са Линеавивером, али је нагласио своју жељу да успостави центар за опекотине у УММЦ-у.
„Заиста желимо да наша установа има центар за опекотине.Желимо то да урадимо", рекао је он.„Рекао сам посланицима у Законодавној скупштини да желимо да пружимо ову помоћ, али то не можемо учинити ако се не обавежемо да ћемо редовно пружати финансијску подршку.
У интервјуу за Миссиссиппи Фрее Пресс од 30. децембра 2022, представник Холанд се сложио са Линеавеавером да је УММЦ ставио прст своје агенције на вагу да спречи усвајање закона о издвајањима.Али он је саосећао са његовим скептичним образложењем.
„Могу да вам кажем један разлог (ХБ 908) није прошао – а разумем да се пошто сам управљао њиховим буџетом 18 година – УММЦ плашио тога.Рекли су: „Све док је Стив Холанд ту, знали смо да ћемо добити средства, али шта ће се десити оног дана када он оде?“
Холанд је рекла да могућност да се укине регулаторни подстицај и да се пуни трошкови пословања ставе на јавне универзитете чини ову опцију ризичном финансијском понудом.„Потребно је много инфраструктуре да се изгради центар за опекотине“, искрено је рекао бивши заменик.„Ово није породилиште.Веома је густ у смислу опреме и специјализованих медицинских установа.”