„Никада немојте сумњати да мала група промишљених, посвећених грађана може променити свет.У ствари, то је једино тамо.”
Цуреусова мисија је да промени дугогодишњи модел медицинског објављивања, у којем подношење истраживања може бити скупо, сложено и дуготрајно.
Мукопериостални режањ пуне дебљине, моп, пијезотомија, кортикотомија, лллт, простагландин, убрзано кретање зуба, ортодонтски, нехируршки, хируршки
Доаа Тахсин Алфаилани, Мохаммад И. Хајир, Ахмад С. Бурхан, Луаи Махахини, Кхалдун Дарвицх, Оссама Аљаббан
Цитирајте овај чланак као: Алфаилани Д, Хајеер МИ, Бурхан АС, ет ал.(27. мај 2022.) Процена ефикасности хируршких и нехируршких интервенција када се користе у комбинацији са ретаинерима за убрзање ортодонтског кретања зуба: систематски преглед.Лек 14(5): е25381.дои:10.7759/цуреус.25381
Сврха овог прегледа била је процена тренутно доступних доказа о ефикасности хируршких и нехируршких метода убрзања и нежељених ефеката повезаних са овим методама.Претражено је девет база података: Цоцхране Централ Регистер оф Цонтроллед Триалс (ЦЕНТРАЛ), ЕМБАСЕ®, Сцопус®, ПубМед®, Веб оф Сциенце™, Гоогле™ Сцхолар, Трип, ОпенГреи и ПКДТ ОПЕН оф про-Куест®.ЦлиницалТриалс.гов и портал за претрагу Међународне платформе за регистар клиничких испитивања (ИЦТРП) прегледани су да би се прегледала тренутна истраживања и необјављена литература.Рандомизована контролисана испитивања (РЦТ) и контролисана клиничка испитивања (ЦЦТ) пацијената који су подвргнути операцији (инвазивне или минимално инвазивне технике) у комбинацији са традиционалним фиксним уређајима и у поређењу са нехируршким интервенцијама.За процену РЦТ-а коришћен је инструмент Цоцхране Риск оф Биас (РоБ.2), док је за ЦЦТ коришћен инструмент РОБИНС-И.
Четири РЦТ и два ЦЦТ (154 пацијента) укључена су у овај систематски преглед.Четири испитивања су показала да су хируршке и нехируршке интервенције имале исти ефекат на убрзање ортодонтског кретања зуба (ОТМ).Насупрот томе, операција је била ефикаснија у друге две студије.Висок степен хетерогености међу укљученим студијама онемогућио је квантитативну синтезу резултата.Пријављени нежељени ефекти повезани са хируршким и нехируршким интервенцијама били су слични.
Било је „веома мало“ до „ниско“ доказа да су хируршке и нехируршке интервенције биле подједнако ефикасне у убрзавању ортодонтског кретања зуба без разлике у нуспојавама.Потребно је више висококвалитетних клиничких испитивања да би се упоредили ефекти убрзања ова два модалитета код различитих типова малоклузије.
Трајање лечења било које ортодонтске интервенције је један од важних фактора који пацијенти узимају у обзир приликом доношења одлуке [1].На пример, ретракција максимално укочених очњака након екстракције горњих преткутњака може трајати око 7 месеци, док је стопа биоортодонтског померања зуба (ОТМ) приближно 1 мм месечно, што резултира укупним временом лечења од око две године [2, 3]. ] .Бол, нелагодност, каријес, рецесија гингиве и ресорпција корена су нежељени ефекти који продужавају трајање ортодонтског лечења [4].Поред тога, естетски и социјални разлози узрокују да многи пацијенти захтевају бржи завршетак ортодонтског лечења [5].Због тога и ортодонти и пацијенти настоје да убрзају кретање зуба и смање време лечења [6].
Начин којим се убрзава кретање зуба зависи од активације биолошке реакције ткива.Према степену инвазивности ове методе се могу поделити у две групе: конзервативне (биолошке, физичке и биомеханичке методе) и хируршке методе [7].
Биолошки приступи укључују употребу фармаколошких агенаса за повећање покретљивости зуба у експериментима на животињама и на људима.Многе студије су показале ефикасност против већине ових супстанци као што су цитокини, активатори рецептора лиганда нуклеарног фактора капа-Б/активатори рецептора протеина нуклеарног фактора-капа-Б (РАНКЛ/РАНК), простагландини, витамин Д, хормони као што је паратироидни хормон (ПТХ ).) и остеокалцин, као и ињекције других супстанци као што је релаксин, нису показале никакву убрзану ефикасност [8].
Физички приступи се заснивају на примени апаратурне терапије, укључујући једносмерну струју [9], импулсна електромагнетна поља [10], вибрацију [11] и ласерску терапију ниског интензитета [12], који су показали обећавајуће резултате [8].].Хируршке методе се сматрају најкоришћенијим и клинички доказаним и могу значајно смањити трајање лечења [13,14].Међутим, они се ослањају на „Феномен регионалног убрзања (РАП)” пошто појава хируршког оштећења алвеоларне кости може привремено да убрза ОТМ [15].Ове хируршке интервенције укључују традиционалну кортикотомију [16,17], интерстицијалну хирургију алвеоларних костију [18], убрзану остеогену ортодонцију [19], алвеоларну тракцију [13] и пародонтну тракцију [20], компресиону електротомију [14,21], кортикалну ресекцију [ 19].22] и микроперфорација [23].
Објављено је неколико систематских прегледа (СР) рандомизованих контролисаних студија (РЦТ) о ефикасности хируршких и нехируршких интервенција у убрзавању ОТМ [24,25].Међутим, није доказана супериорност операције над нехируршким методама.Стога је овај систематски преглед (СР) имао за циљ да одговори на следеће кључно питање прегледа: Шта је ефикасније у убрзавању ортодонтског померања зуба када се користе фиксни ортодонтски апарати: хируршке или нехируршке методе?
Прво, спроведена је пилот претрага на ПубМед-у како би се осигурало да нема сличних СР-а и да би се проверили сви повезани чланци пре писања коначног СР предлога.Касније су идентификована и процењена два потенцијално ефикасна испитивања.Завршена је регистрација овог СР протокола у бази података ПРОСПЕРО (матични број: ЦРД42021274312).Овај СР је састављен у складу са Цоцхране приручником о систематским прегледима интервенција [26] и Преферред Репортинг Итемс Смерница за систематске прегледе и мета-анализу (ПРИСМА) [27,28].
Студија је укључивала здраве пацијенте мушког и женског пола који су били подвргнути фиксном ортодонтском третману, без обзира на старост, врсту малоклузије или етничку припадност, према моделу Интервенције, поређења, резултата и дизајна студије (ПИЦОС).Разматрана је додатна хируршка интервенција (инвазивна или минимално инвазивна) традиционалном фиксном ортодонтском третману.Студија је обухватила пацијенте који су примали фиксни ортодонтски третман (ОТ) у комбинацији са нехируршким интервенцијама.Ове интервенције могу укључивати фармаколошке приступе (локални или системски) и физичке приступе (ласерско зрачење, електрична струја, импулсна електромагнетна поља (ПЕМФ) и вибрације).
Примарни резултат овог критеријума је стопа померања зуба (РТМ) или било који сличан индикатор који нас може информисати о ефикасности хируршких и нехируршких интервенција.Секундарни исходи укључивали су нежељене ефекте као што су исходи које је пријавио пацијент (бол, нелагодност, задовољство, квалитет живота у вези са оралним здрављем, потешкоће са жвакањем и друга искуства), исходи везани за пародонтално ткиво мерени пародонталним индексом (ПИ), компликације , индекс гингиве (ГИ), губитак причвршћивања (АТ), рецесија гингиве (ГР), пародонтална дубина (ПД), губитак подршке и нежељено померање зуба (нагињање, увртање, ротација) или јатрогена траума зуба као што је губитак зуба Виталност зуба , Ресорпција корена.Прихваћена су само два дизајна студија – Рандомизована контролисана испитивања (РЦТ) и Контролисана клиничка испитивања (ЦЦТ), написана само на енглеском језику, без ограничења у погледу године објављивања.
Следећи чланци су искључени: ретроспективне студије, студије на језицима који нису енглески, експерименти на животињама, ин витро студије, извештаји о случајевима или извештаји о серијама случајева, уводници, чланци са рецензијама и белим књигама, лична мишљења, испитивања без пријављених узорака, не контролна група, односно присуство нетретиране контролне групе и експерименталне групе са мање од 10 пацијената проучаване су методом коначних елемената.
Направљена је електронска претрага у следећим базама података (август 2021, без временског ограничења, само на енглеском): Цоцхране Централ Регистер оф Цонтроллед Триалс, ПубМед®, Сцопус®, Веб оф Сциенце™, ЕМБАСЕ®, Гоогле™ Сцхолар, Трип, ОпенГреи (за идентификацију сиве литературе) и ПКДТ ОПЕН из про-Куест®-а (за идентификацију радова и дисертација).Листе литературе одабраних чланака су такође проверене да ли постоје потенцијално релевантна испитивања која можда нису пронађена електронским претрагама на Интернету.Истовремено, вршена су ручна претраживања у Јоурнал оф Англе Ортходонтицс, Америцан Јоурнал оф Ортходонтицс анд Дентофациал Ортхопедицс™, Еуропеан Јоурнал оф Ортходонтицс анд Ортходонтицс и Цраниофацијална истраживања.ЦлиницалТриалс.гов и портал за претрагу Међународног регистра клиничких испитивања (ИЦТРП) Светске здравствене организације спровели су електронске провере да би пронашли необјављена испитивања или тренутно завршене студије.Више детаља о стратегији е-претраге дато је у табели 1.
РАНКЛ: нуклеарни фактор капа-бета лиганд активатор рецептора;РАНГ: нуклеарни фактор капа-бета лиганд активатор рецептора
Два рецензента (ДТА и МИХ) су независно проценили подобност студије, а у случају неслагања, трећи аутор (ЛМ) је био позван да донесе одлуку.Први корак се састоји од провере само наслова и напомене.Други корак за све студије био је да се цео текст оцени као релевантан и филтрира за укључивање или када је наслов или апстракт нејасан како би се донео јасан суд.Чланци су искључени ако не испуњавају један или више критеријума за укључивање.За даља објашњења или додатне податке, пишите дотичном аутору.Исти аутори (ДТА и МИХ) су независно издвојили податке из пилот и унапред дефинисаних табела екстракције података.Када се два главна рецензента нису сложила, трећи аутор (ЛМ) је замољен да помогне у њиховом решавању.Табела са збирним подацима укључује следеће елементе: опште информације о чланку (име аутора, година издања и позадина студије);методе (дизајн студије, процењена група);учесници (број регрутованих пацијената, средња старост и старосни распон)., под);Интервенције (врста поступка, место поступка, технички аспекти поступка);Ортодонтске карактеристике (степен малоклузије, врста ортодонтског померања зуба, учесталост ортодонтских подешавања, трајање посматрања);и Мере исхода (поменути примарни и секундарни исходи, методе мерења и извештавање о статистички значајним разликама).
Два рецензента (ДТА и МИХ) проценили су ризик од пристрасности користећи РоБ-2 инструмент за изведене РЦТ [29] и РОБИНС-И инструмент за ЦЦТ [30].У случају неслагања, консултујте се са једним од коаутора (АСБ) како бисте дошли до решења.За рандомизована испитивања, оценили смо следеће области као „низак ризик“, „висок ризик“ или „неки проблем пристрасности“: пристрасност која произилази из процеса рандомизације, пристрасност због одступања од очекиване интервенције (ефекти приписани интервенцијама; ефекти придржавање интервенција), пристрасност због недостајућих података о исходима, пристрасност мерења, пристрасност избора у извештајима о исходима.Укупан ризик од пристрасности за одабране студије оцењен је на следећи начин: „Мали ризик од пристрасности“ ако су сви домени оцењени као „низак ризик од пристрасности“;„Нека забринутост“ ако је бар једна област оцењена као „Нека забринутост“, али не и „Високи ризик од пристрасности у било којој области, висок ризик од пристрасности: ако је бар један или више домена оцењено као висок ризик од пристрасности“ или неке недоумице преко више домена, што значајно смањује поверење у резултате.Док смо, за нерандомизована испитивања, следеће области оценили као низак, умерен и висок ризик: током интервенције (пристрасност класификације интервенције);након интервенције (пристрасност због одступања од очекиване интервенције; пристрасност због недостатка података; исходи) пристрасност мерења;извештавање пристрасности у избору резултата).Укупан ризик од пристрасности за одабране студије оцењен је на следећи начин: „Мали ризик од пристрасности“ ако су сви домени оцењени као „низак ризик од пристрасности“;„умерени ризик од пристрасности“ ако су сви домени оцењени као „низак или умерен ризик од пристрасности“.пристрасност” „Озбиљан ризик од пристрасности”;„Озбиљни ризик од пристрасности“ ако је бар један домен оцењен као „Озбиљни ризик од пристрасности“, али не постоји озбиљан ризик од пристрасности у било ком домену, „Озбиљни ризик од пристрасности“ ако је бар један домен оцењен као „Озбиљни ризик од систематске грешке“;студија се сматрала „информацијама које недостају” ако није било јасних назнака да је студија „значајна или изложена значајном ризику од пристрасности” и ако су недостајале информације у једној или више кључних области пристрасности.Поузданост доказа је процењена према методологији Смерница за процену, развој и евалуацију (ГРАДЕ), при чему су резултати класификовани као високи, умерени, ниски или веома ниски [31].
Након електронске претраге, идентификовано је укупно 1972 чланка и само један цитат из других извора.Након уклањања дупликата, прегледана су 873 рукописа.Наслови и апстракти су проверени да ли су подобни, а све студије које нису испуњавале критеријуме подобности су одбијене.Као резултат тога, спроведена је детаљна студија 11 потенцијално релевантних докумената.Пет завршених студија и пет студија које су у току нису испуниле критеријуме за укључивање.Сажеци чланака који су искључени након евалуације пуног текста и разлози за искључење дати су у табели у прилогу.Коначно, шест студија (четири РЦТ и два ЦЦТ) је укључено у СР [23,32–36].Блок дијаграм ПРИСМА-е је приказан на слици 1.
Карактеристике шест укључених испитивања приказане су у табелама 2 и 3 [23,32-36].Идентификовано је само једно испитивање протокола;видети табеле 4 и 5 за више информација о овом текућем истраживачком пројекту.
РЦТ: рандомизовано клиничко испитивање;НАЦ: неубрзана контрола;СМД: дизајн са подељеним устима;МОП: микрокоштана перфорација;ЛЛЛТ: ласерска терапија ниског интензитета;ЦФО: ортодонција са кортикотомијом;ФТМПФ: мукоперистеални режањ пуне дебљине;Екп: експериментални;мушко: мушко;Ф: женско;У3: горњи очњак;ЕД: густина енергије;РТМ: брзина кретања зуба;ТТМ: време кретања зуба;ЦТМ: кумулативно кретање зуба;ПИЦОС: учесници, интервенције, поређења, резултати и дизајн студије
ТАД: уређај за привремено сидрење;РТМ: брзина кретања зуба;ТТМ: време кретања зуба;ЦТМ: кумулативно кретање зуба;ЕКСП: експериментални;НР: није пријављено;У3: горњи очњак;У6: горњи први молар;СС: нерђајући челик;НиТи: никл-титанијум;МОП: микробна перфорација кости;ЛЛЛТ: ласерска терапија ниског интензитета;ЦФО: ортодонција са кортикотомијом;ФТМПФ: мукоперистеални режањ пуне дебљине
НР: Није пријављено;СЗО ИЦТРП: Портал за претраживање на платформи СЗО за међународни регистар клиничких испитивања
Овај преглед је укључио четири завршена РЦТ23,32–34 и два ЦЦТс35,36 која су укључивала 154 пацијента.Распон старости од 15 до 29 година.Једна студија је укључивала само пацијенткиње [32], док је друга студија укључивала мање жена него мушкараца [35].У три студије било је више жена него мушкараца [33,34,36].Само једна студија није дала полну дистрибуцију [23].
Четири од укључених студија су били дизајни са подељеним портовима (СМД) [33–36], а две су биле композитне (ЦОМП) дизајне (паралелни и подељени портови) [23,32].У студији композитног дизајна, оперативна страна експерименталне групе је упоређена са неоперативном страном других експерименталних група, пошто контралатерална страна ових група није доживела никакво убрзање (само конвенционални ортодонтски третман) [23,32].У остале четири студије, ово поређење је урађено директно без икакве неубрзане контролне групе [33-36].
Пет студија је упоређивало операцију са физичком интервенцијом (тј. ласерску терапију ниског интензитета {ЛИЛТ}), а шеста студија је упоређивала операцију са медицинском интервенцијом (тј. простагландин Е1).Хируршке интервенције се крећу од отворено инвазивних (традиционална кортикотомија [33–35], ФТМПФ мукопериостални режањ пуне дебљине [32]) до минимално инвазивних интервенција (минимално инвазивне процедуре {МОПс} [23] и процедуре пиезотомије без клапна [36]).
Све пронађене студије укључивале су пацијенте којима је била потребна ретракција паса након екстракције премолара [23,32–36].Сви укључени пацијенти примили су терапију засновану на екстракцији.Очњаци су уклоњени након вађења првих премолара горње вилице.Екстракција је вршена на почетку третмана до завршетка нивелисања и нивелисања у три студије [23, 35, 36] и три друге [32–34].Процене праћења су се кретале од две недеље [34], три месеца [23,36] и четири месеца [33] до завршетка ретракције паса [32,35].У четири студије [23, 33, 35, 36], мерење кретања зуба је изражено као „брзина кретања зуба” (РТМ), а у једној студији „време померања зуба” (ЦТМ) је изражено као „померање зуба” .„Време“ (ТТМ).) од две студије [32,35], једна је испитивала концентрације сРАНКЛ-а [34].Пет студија је користило привремени ТАД сидрени уређај [23,32–34,36], док је шеста студија користила обрнуто савијање врха за фиксацију [35].У погледу метода које се користе за мерење брзине зуба, једна студија је користила дигиталне интраоралне чељусти [23], једна студија је користила ЕЛИСА технологију за откривање узорака течности гингивалног сулкуса (ГЦФ) [34], а две студије су процениле употребу електронског дигиталног гипса..излива калипер [33,35], док су две студије користиле 3Д скениране моделе студија за добијање мерења [32,36].
Ризик од пристрасности за укључивање у РЦТ је приказан на слици 2, а укупан ризик од пристрасности за сваки домен је приказан на слици 3. Сви РЦТ су оцењени као да имају „неку забринутост због пристрасности“ [23,32-35].„Неке забринутости око пристрасности“ је кључна карактеристика РЦТ-а.Пристрасност због одступања од очекиваних интервенција (ефекти у вези са интервенцијом; ефекти придржавања интервенције) биле су области са највише сумње (тј. „нека забринутост“ је била присутна у 100% од четири студије).Процена ризика од пристрасности за ЦЦТ студију је приказана на слици 4. Ове студије су имале „низак ризик од пристрасности“.
Слика заснована на подацима из Абделхамеед анд Рефаи, 2018 [23], Ел-Асхмави ет ал., 2018 [33], Седки ет ал., 2019 [34], и Абдаразик ет ал., 2020 [32].
Хируршка наспрам физичке интервенције: Пет студија је упоређивало различите типове хирургије са ласерском терапијом ниског интензитета (ЛИЛТ) да би се убрзала ретракција паса [23,32–34].Ел-Асхмави и др.Ефекти „традиционалне кортикотомије“ у односу на „ЛЛТ“ процењени су у РЦТ расцепу [33].Што се тиче брзине ретракције паса, није пронађена статистички значајна разлика између кортикотомије и ЛИЛИ стране у било којој тачки евалуације (средња вредност 0,23 мм, 95% ЦИ: -0,7 до 1,2, п = 0,64).
Туркер и др.проценили су ефекат пиезоцизије и ЛИЛТ на РТМ у расцепу ТБИ [36].У првом месецу, учесталост ретракције горњег очњака на страни ЛИЛИ била је статистички већа него на страни пиезоцизије (п = 0,002).Међутим, није примећена статистички значајна разлика између две стране у другом и трећем месецу ретракције горњег очњака, респективно (п = 0,377, п = 0,667).С обзиром на укупно време евалуације, ефекти ЛИЛИ и Пиезоцисиа на ОТМ су били слични (п = 0,124), иако је ЛИЛИ био ефикаснији од Пиезоцисиа процедуре у првом месецу.
Абделхамеед и Рефаи су проучавали ефекат „МОПс“ у поређењу са „ЛЛЛТ“ и „МОПс+ЛЛЛТ“ на РТМ у композитном дизајну РЦТ [23]. Открили су повећање стопе повлачења горњег очњака на убрзаним странама („МОПс“ као и „ЛЛЛТ“) у поређењу са неубрзаним странама, са статистички значајним разликама у свим временима процене (п<0,05). Открили су повећање стопе повлачења горњег очњака на убрзаним странама („МОПс“ као и „ЛЛЛТ“) у поређењу са неубрзаним странама, са статистички значајним разликама у свим временима процене (п<0,05). Они су открили убрзано повећање скорости ретракции верхних кликов в бокових сторонах («МОПс», а такође и «ЛЛЛТ») по сравњењу с неускореним боковим ретракцијама са статистичким значајним разликама у свим временима оценки (п<0,05). Открили су убрзано повећање брзине бочне ретракције горњих очњака („МОПс“ као и „ЛЛЛТ“) у поређењу са неубрзаном бочном ретракцијом са статистички значајним разликама у свим временима процене (п<0,05).他们发现,与非加速侧相比,加速侧 („МОПс”和„ЛЛЛТ”)）的上犬齿回缩率增加）的上犬齿回缩率增加，加速侧有统计学显着差异 (п<0,05). Открили су да, у поређењу са неубрзаном страном, горњи очњаци на убрзаној страни („МОПс“ и „ЛЛЛТ“) повећавају стопу смањења и да постоји статистички значајна разлика (п<0,05) у свим временима евалуације. . Они открили, что ретракциа верхнего клика била више на стороне акселерации («МОПс» и «ЛЛЛТ») по сравнении со сторони без акселерации со статистички значајној разнице (п<0,05) во все оцениваемие моменти времена. Он је открио да је ретракција горњих екстремитета већа на страни са убрзањем („МОПс“ и „ЛЛЛТ“) у поређењу са страном без убрзања са статистички значајном разликом (п<0,05) у свим процењеним временским тачкама.У поређењу са страном која не убрзава, повлачење кључне кости је убрзано за 1,6 и 1,3 пута на страни „СС“ и „НИЛТ“, респективно.Поред тога, они су такође показали да је МОПс процедура била ефикаснија од ЛЛЛТ процедуре у убрзавању ретракције горњих клавикула, иако разлика није била статистички значајна.Висока хетерогеност и разлике у примењеним интервенцијама између претходних студија онемогућиле су квантитативну синтезу података [23,33,36].Абдалазик и др.Двокраки РЦИ са композитним дизајном [32] је проценио ефекат мукопериосталног режња пуне дебљине (висина ФТМПФ само са ЛЛЛТ) на кумулативно кретање зуба (ЦТМ) и време кретања зуба (ТТМ).„Време кретања зуба“ када се упореде убрзана и неубрзана страна, примећено је значајно смањење укупног времена повлачења зуба.У целој студији није било статистички значајне разлике између „ФТМПФ“ и „ЛЛЛТ“ у смислу „кумулативног померања зуба“ (п = 0,728) и „времена кретања зуба“ (п = 0,298).Поред тога, „ФТМПФ“ и „ЛЛЛТ“ » могу постићи 25% и 20% убрзања ОТМ респективно.
Секи и др.Процењен је и упоређен ефекат „традиционалне кортикотомије“ у односу на „ЛЛТ“ на ослобађање РАНКЛ током ОТМ у РЦТ са оротомијом [34].Студија је известила да су и кортикотомија и ЛИЛИ повећали ослобађање РАНКЛ-а током ОТМ-а, што је директно утицало на ремоделирање костију и брзину ОТМ-а.Билатерална разлика није била статистички значајна 3 и 15 дана након интервенције (п = 0,685 и п = 0,400, респективно).Разлике у времену или методи евалуације исхода спречиле су укључивање две претходне студије у метаанализу [32,34].
Хируршке и фармаколошке интервенције: Рајасекаран и Наиак су проценили ефекат кортикотомије у односу на ињекцију простагландина Е1 на РТМ и време кретања зуба (ТТМ) у ЦЦТ са подељеним устима [35].Они су показали да је кортикотомија побољшала РТМ боље од простагландина, са статистички значајном разликом (п = 0,003), пошто је средња вредност РТМ на страни простагландина била 0,36 ± 0,05 мм/недељно, док је кортикотомија била 0,40 ± 0,04 мм/периметру.Постојале су и разлике у времену кретања зуба између две интервенције.Група са кортикотомијом (13 недеља) имала је краће „време померања зуба“ од групе простагландина (15 недеља).За више детаља, резиме квантитативних налаза из главних налаза сваке студије представљен је у табели 6.
РТМ: брзина кретања зуба;ТТМ: време кретања зуба;ЦТМ: кумулативно кретање зуба;НАЦ: неубрзана контрола;МОП: микробна перфорација кости;ЛЛЛТ: ласерска терапија ниског интензитета;ЦФО: ортодонција са кортикотомијом;ФТМПФ: мукоперистеални режањ пуне дебљине;НР: није пријављено
Четири студије су процениле секундарне исходе [32,33,35,36].Три студије су процениле губитак моларне подршке [32,33,35].Рајасекаран и Наиак нису нашли статистички значајну разлику између група за кортикотомију и простагландина (п = 0,67) [35].Ел-Ашмави и др.Није пронађена статистички значајна разлика између кортикотомије и ЛЛЛТ стране у било ком тренутку процене (МД 0,33 мм, 95% ЦИ: -1,22-0,55, п = 0,45) [33].Уместо тога, Абдаразик ет ал.Пријављена је статистички значајна разлика између ФТМПФ и ЛЛЛТ група, при чему је група ЛЛЛТ била већа [32].
Бол и оток су процењени у две укључене студије [33,35].Према Рајасекарану и Наиаку, пацијенти су пријавили благи оток и бол током прве недеље на страни кортикотомије [35].У случају простагландина, сви пацијенти су осетили акутни бол након ињекције.Код већине пацијената, интензитет је висок и траје до три дана од дана ињекције.Међутим, Ел-Ашмави и др.[33] су известили да се 70% пацијената жалило на оток на страни кортикотомије, док је 10% имало оток и на страни кортикотомије и на страни ЛИЛИ.Постоперативни бол је приметило 85% пацијената.Страна кортикотомије је тежа.
Рајасекаран и Наиак су проценили промену висине гребена и дужине корена и нису нашли статистички значајну разлику између група кортикотомије и простагландина (п = 0,08) [35].Дубина пародонталног прегледа је процењена у само једној студији и није пронађена статистички значајна разлика између ФТМПФ и ЛЛЛТ [32].
Туркер и сарадници су испитивали промене у угловима очњака и првог молара и нису нашли статистички значајну разлику у угловима очњака и првог молара између стране пиезотомије и стране ЛЛЛТ током тромесечног периода праћења [36].
Снага доказа о ортодонтској неусклађености и нежељеним ефектима кретала се од „веома ниске“ до „ниске“ према ГРАДЕ смерницама (Табела 7).Смањење снаге доказа повезано је са ризиком од пристрасности [23,32,33,35,36], индиректности [23,32] и непрецизности [23,32,33,35,36].
а, г Смањен ризик од пристрасности за један ниво (пристрасност због одступања од очекиваних интервенција, велики губитак услед праћења) и смањена непрецизност за један ниво* [33].
ц, ф, и, ј Ризик од пристрасности је смањен за један ниво (нерандомизоване студије) и маргина грешке је смањена за један ниво* [35].
д Смањите ризик од пристрасности (због одступања од очекиваних интервенција) за један ниво, индиректности за један ниво**, а непрецизности за један ниво* [23].
е, х, к Смањите ризик од пристрасности (пристрасност повезана са процесом рандомизације, пристрасност због одступања од намераване интервенције) за један ниво, индиректност за један ниво**, а непрецизност за један ниво* [32] .
ЦИ: интервал поверења;СМД: дизајн подељених портова;ЦОМП: композитни дизајн;МД: средња разлика;ЛЛЛТ: ласерска терапија ниског интензитета;ФТМПФ: мукоперистеални режањ пуне дебљине
Дошло је до значајног пораста истраживања убрзања ортодонтског покрета коришћењем различитих метода убрзања.Иако су хируршке методе убрзања широко проучаване, нехируршке методе су такође нашле пут у опсежна истраживања.Информације и докази да је један метод убрзања бољи од другог остају помешани.
Према овом СР, не постоји консензус међу студијама о доминацији хируршких или нехируршких приступа у убрзавању ОТМ-а.Абделхамеед и Рефаи, Рајасекаран и Наиак су открили да је у ОТМ-у операција била ефикаснија од нехируршке интервенције [23,35].Уместо тога, Туркер ет ал.Нехируршка интервенција се показала ефикаснијом од хируршке интервенције током првог месеца ретракције горњег очњака [36].Међутим, с обзиром на цео пробни период, установили су да је утицај хируршких и нехируршких интервенција на ОТМ био сличан.Поред тога, Абдаразик ет ал., Ел-Асхмави ет ал., и Седки ет ал.приметио је да нема разлике између хируршких и нехируршких интервенција у смислу убрзања ОТМ [32-34].