Хвала вам што сте посетили Натуре.цом.Користите верзију претраживача са ограниченом подршком за ЦСС.За најбоље искуство препоручујемо да користите ажурирани прегледач (или онемогућите режим компатибилности у Интернет Екплорер-у).Поред тога, да бисмо обезбедили сталну подршку, приказујемо сајт без стилова и ЈаваСцрипт-а.
Приказује вртешку од три слајда одједном.Користите дугмад Претходно и Следеће да бисте се кретали кроз три слајда одједном или користите дугмад клизача на крају да бисте се кретали кроз три слајда одједном.
Конфокална ласерска ендоскопија је нова метода оптичке биопсије у реалном времену.Флуоресцентне слике хистолошког квалитета могу се одмах добити из епитела шупљих органа.Тренутно се скенирање изводи проксимално помоћу инструмената заснованих на сонди који се обично користе у клиничкој пракси, са ограниченом флексибилношћу у контроли фокуса.Ми демонстрирамо употребу параметарског резонантног скенера монтираног на дисталном крају ендоскопа да би се извршио бочни отклон велике брзине.Рупа је урезана у центар рефлектора да би се намотао пут светлости.Овај дизајн смањује величину инструмента на 2,4 мм у пречнику и 10 мм у дужини, омогућавајући му да се прође напред кроз радни канал стандардних медицинских ендоскопа.Компактно сочиво пружа бочну и аксијалну резолуцију од 1,1 и 13,6 µм, респективно.Радна удаљеност од 0 µм и видно поље од 250 µм × 250 µм се постижу при брзини кадрова до 20 Хз.Ексцитација на 488 нм побуђује флуоресцеин, боју коју је одобрила ФДА за висок контраст ткива.Ендоскопи су поново обрађени током 18 циклуса без грешке коришћењем клинички одобрених метода стерилизације.Флуоресцентне слике су добијене из нормалне слузокоже дебелог црева, тубуларних аденома, хиперпластичних полипа, улцерозног колитиса и Кроновог колитиса током рутинске колоноскопије.Могу се идентификовати појединачне ћелије, укључујући колоноците, пехарасте ћелије и инфламаторне ћелије.Могу се разликовати карактеристике слузокоже као што су структуре крипта, шупљине крипте и ламина проприа.Инструмент се може користити као додатак конвенционалној ендоскопији.
Конфокална ласерска ендоскопија је нови модалитет снимања који се развија за клиничку употребу као додатак рутинској ендоскопији1,2,3.Ови флексибилни инструменти повезани са оптичким влакнима могу се користити за откривање болести у епителним ћелијама које облажу шупље органе, као што је дебело црево.Овај танак слој ткива је високо метаболички активан и извор је многих болести као што су рак, инфекције и упале.Ендоскопија може да постигне субћелијску резолуцију, обезбеђујући ин виво слике у реалном времену, скоро хистолошког квалитета како би помогла клиничарима да донесу клиничке одлуке.Физичка биопсија ткива носи ризик од крварења и перфорације.Често се сакупља превише или премало биопсијских узорака.Сваки уклоњени узорак повећава трошкове операције.Потребно је неколико дана да узорак процени патолог.Током дана чекања на резултате патологије, пацијенти често доживљавају анксиозност.Насупрот томе, другим клиничким модалитетима снимања као што су МРИ, ЦТ, ПЕТ, СПЕЦТ и ултразвук недостају просторна резолуција и временска брзина потребне за визуелизацију епителних процеса ин виво са субћелијском резолуцијом у реалном времену.
Инструмент заснован на сонди (Целлвизио) се тренутно обично користи у клиникама за обављање „оптичке биопсије“.Дизајн је заснован на просторно кохерентном снопу оптичких влакана4 који прикупља и преноси флуоресцентне слике.Језгро од једног влакна делује као „рупа“ за просторно филтрирање дефокусиране светлости за субћелијску резолуцију.Скенирање се врши проксимално помоћу великог, гломазног галванометра.Ова одредба ограничава способност алата за контролу фокуса.Правилно стадијум раног епителног карцинома захтева визуализацију испод површине ткива да би се проценила инвазија и одредила одговарајућа терапија.Флуоресцеин, контрастно средство које је одобрила ФДА, примењује се интравенозно да би се истакле структурне карактеристике епитела. Ови ендомикроскопи имају димензије <2,4 мм у пречнику и могу се лако провући напред кроз канал за биопсију стандардних медицинских ендоскопа. Ови ендомикроскопи имају димензије <2,4 мм у пречнику и могу се лако провући напред кроз канал за биопсију стандардних медицинских ендоскопа. Ети ендомикроскопи имају размере <2,4 мм у пречнику и могу се лако спровести кроз биопсијниј канал стандардних медицинских ендоскопов. Ови ендомикроскопи су <2,4 мм у пречнику и могу се лако провући кроз канал за биопсију стандардних медицинских ендоскопа.Ови бороскопи су мањи од 2,4 мм у пречнику и лако пролазе кроз канал за биопсију стандардних медицинских борескопа.Ова флексибилност омогућава широк спектар клиничких примена и независна је од произвођача ендоскопа.Бројне клиничке студије су спроведене коришћењем овог уређаја за снимање, укључујући рано откривање карцинома једњака, желуца, дебелог црева и усне дупље.Развијени су протоколи снимања и утврђена је сигурност поступка.
Микроелектромеханички системи (МЕМС) су моћна технологија за пројектовање и производњу ситних механизама за скенирање који се користе на дисталном крају ендоскопа.Ова позиција (у односу на проксимални) омогућава већу флексибилност у контроли позиције фокуса5,6.Поред бочног отклона, дистални механизам такође може да врши аксијално скенирање, скенирање после објектива и скенирање случајним приступом.Ове могућности омогућавају свеобухватније испитивање епителних ћелија, укључујући снимање вертикалног попречног пресека7, скенирање великог видног поља (ФОВ)8 без аберација и побољшане перформансе у кориснички дефинисаним подрегионима9.МЕМС решава озбиљан проблем паковања машине за скенирање са ограниченим простором доступним на другом крају инструмента.У поређењу са гломазним галванометрима, МЕМС пружају супериорне перформансе при малој величини, великој брзини и малој потрошњи енергије.Једноставан производни процес се може повећати за масовну производњу уз ниске трошкове.Многи МЕМС дизајни су раније пријављени10,11,12.Ниједна технологија још није довољно развијена да омогући широку клиничку употребу ин виво снимања у реалном времену кроз радни канал медицинског ендоскопа.Овде имамо за циљ да демонстрирамо употребу МЕМС скенера на дисталном крају ендоскопа за ин виво добијање људске слике током рутинске клиничке ендоскопије.
Инструмент са оптичким влакнима је развијен коришћењем МЕМС скенера на дисталном крају за прикупљање флуоресцентних слика у реалном времену ин виво са сличним хистолошким карактеристикама.Једномодно влакно (СМФ) је затворено у флексибилну полимерну цев и побуђено на λек = 488 нм.Ова конфигурација скраћује дужину дисталног врха и омогућава му да се прође напред кроз радни канал стандардних медицинских ендоскопа.Користите врх да центрирате оптику.Ова сочива су дизајнирана да постигну скоро дифракциону аксијалну резолуцију са нумеричким отвором (НА) = 0,41 и радним растојањем = 0 µм13.Израђене су прецизне подлошке за прецизно поравнање оптике 14. Скенер је упакован у ендоскоп са крутим дисталним врхом пречника 2,4 мм и дужине 10 мм (слика 1а).Ове димензије омогућавају да се користи у клиничкој пракси као додатак током ендоскопије (слика 1б).Максимална снага ласерског упада на ткиво била је 2 мВ.
Конфокална ласерска ендоскопија (ЦЛЕ) и МЕМС скенери.Фотографија која приказује (а) упаковани инструмент са крутим дисталним димензијама врха од 2,4 мм пречника и 10 мм дужине и (б) прави пролаз кроз радни канал стандардног медицинског ендоскопа (Олимпус ЦФ-ХК190Л).(ц) Поглед спреда на скенер који приказује рефлектор са централним отвором од 50 µм кроз који пролази ексцитациони сноп.Скенер је монтиран на кардан који покреће скуп погона квадратног чешља.Резонантна фреквенција уређаја одређена је величином торзионе опруге.(д) Поглед са стране на скенер који приказује скенер монтиран на постоље са жицама повезаним са анкерима електрода који обезбеђују тачке повезивања за сигнале погона и напајања.
Механизам за скенирање се састоји од рефлектора монтираног на кардану који покреће сет квадратурних актуатора са чешљастим погоном да би одбио сноп бочно (КСИ раван) у Лисајоусовом узорку (слика 1ц).У центру је урезана рупа пречника 50 µм кроз коју је пролазио ексцитациони сноп.Скенер се покреће на резонантној фреквенцији дизајна, која се може подесити променом димензија торзионе опруге.Сидра за електроде су угравирана на периферији уређаја како би се обезбедиле прикључне тачке за напајање и контролне сигнале (слика 1д).
Систем за снимање је монтиран на преносива колица која се могу угурати у операциону салу.Графички кориснички интерфејс је дизајниран да подржи кориснике са минималним техничким знањем, као што су лекари и медицинске сестре.Ручно проверите фреквенцију погона скенера, режим облика снопа и ФОВ слике.
Укупна дужина ендоскопа је приближно 4м да би се омогућио пун пролаз инструмената кроз радни канал стандардног медицинског ендоскопа (1,68м), са додатном дужином за маневрисање.На проксималном крају ендоскопа, СМФ и жице завршавају се у конекторима који се повезују са оптичким и жичаним портовима базне станице.Инсталација садржи ласер, филтерску јединицу, високонапонско појачало и фотомултипликатор детектора (ПМТ).Појачало испоручује напајање и погонске сигнале скенеру.Јединица оптичког филтера повезује ласерску побуду са СМФ и пропушта флуоресценцију до ПМТ.
Ендоскопи се поново обрађују после сваке клиничке процедуре коришћењем СТЕРРАД процеса стерилизације и могу да издрже до 18 циклуса без отказа.За ОПА раствор нису примећени знаци оштећења након више од 10 циклуса дезинфекције.Резултати ОПА-е надмашили су резултате СТЕРРАД-а, што сугерише да би се живот ендоскопа могао продужити дезинфекцијом на високом нивоу, а не поновном стерилизацијом.
Резолуција слике је одређена из функције ширења тачке коришћењем флуоресцентних перли пречника 0,1 μм.За бочну и аксијалну резолуцију, измерена је пуна ширина на пола максимума (ФВХМ) од 1,1 односно 13,6 µм (сл. 2а, б).
Опције слике.Бочну (а) и аксијалну (б) резолуцију фокусирајуће оптике карактерише функција ширења тачке (ПСФ) мерена коришћењем флуоресцентних микросфера пречника 0,1 μм.Измерена пуна ширина на пола максимума (ФВХМ) била је 1,1 и 13,6 µм, респективно.Уметак: Приказани су проширени прикази једне микросфере у попречном (КСИ) и аксијалном (КСЗ) правцу.(ц) Флуоресцентна слика добијена из стандардне (УСАФ 1951) циљне траке (црвени овал) која показује да се групе 7-6 могу јасно раздвојити.(д) Слика диспергованих флуоресцентних микросфера пречника 10 µм која приказује видно поље слике од 250 µм × 250 µм.ПСФ-ови у (а, б) су направљени помоћу МАТЛАБ Р2019а (хттпс://ввв.матхворкс.цом/).(ц, д) Флуоресцентне слике су прикупљене помоћу ЛабВИЕВ 2021 (хттпс://ввв.ни.цом/).
Флуоресцентне слике са сочива стандардне резолуције јасно разликују скуп колона у групама 7-6, чиме се одржава висока бочна резолуција (слика 2ц).Видно поље (ФОВ) од 250 µм × 250 µм је одређено из слика флуоресцентних перли пречника 10 µм диспергованих на покровним стакалцима (слика 2д).
Аутоматизована метода за контролу појачања ПМТ-а и корекцију фазе имплементирана је у систем клиничког снимања да би се смањили артефакти покрета из ендоскопа, перисталтике дебелог црева и дисања пацијента.Алгоритми за реконструкцију и обраду слике су претходно описани14,15.ПМТ појачање контролише пропорционално-интегрални (ПИ) контролер да би се спречило засићење интензитета16.Систем очитава максимални интензитет пиксела за сваки кадар, израчунава пропорционалне и интегралне одговоре и одређује вредности ПМТ појачања како би се осигурало да је интензитет пиксела унутар дозвољеног опсега.
Током ин виво снимања, неусклађеност фаза између покрета скенера и контролног сигнала може да изазове замућење слике.Такви ефекти могу настати услед промене температуре уређаја унутар људског тела.Слике беле светлости показале су да је ендоскоп био у контакту са нормалном слузницом дебелог црева ин виво (слика 3а).Замућење неусклађених пиксела може се видети на сировим сликама нормалне слузокоже дебелог црева (Слика 3б).Након третмана са одговарајућим подешавањем фазе и контраста, могу се разликовати субћелијске карактеристике слузокоже (слика 3ц).За додатне информације, необрађене конфокалне слике и обрађене слике у реалном времену приказане су на слици С1, а параметри реконструкције слике који се користе за реално време и накнадну обраду су представљени у табели С1 и табели С2.
Обрађиванње слике.(а) Широкоугаона ендоскопска слика која приказује ендоскоп (Е) постављен у контакт са нормалном (Н) слузницом дебелог црева да би се прикупиле ин виво флуоресцентне слике након примене флуоресцеина.(б) Лутање по Кс и И оси током скенирања може довести до замућења неусклађених пиксела.У сврху демонстрације, велики фазни помак се примењује на оригиналну слику.(ц) Након корекције фазе пост-процесирања, детаљи слузокоже се могу проценити, укључујући структуре крипта (стрелице), са централним луменом (л) окруженим ламина проприа (лп).Могу се разликовати појединачне ћелије, укључујући колоноците (ц), пехарасте ћелије (г) и инфламаторне ћелије (стрелице).Погледајте додатни видео 1. (б, ц) Слике обрађене помоћу ЛабВИЕВ 2021.
Слике конфокалне флуоресценције су добијене ин виво код неколико болести дебелог црева како би се показала широка клиничка применљивост инструмента.Широкоугаоно снимање се прво изводи коришћењем беле светлости да би се открила грубо абнормална слузокожа.Ендоскоп се затим напредује кроз радни канал колоноскопа и доводи у контакт са слузокожом.
Ендоскопија широког поља, конфокална ендомикроскопија и хистолошке (Х&Е) слике су приказане за неоплазије дебелог црева, укључујући тубуларни аденом и хиперпластични полип. Ендоскопија широког поља, конфокална ендомикроскопија и хистолошке (Х&Е) слике су приказане за неоплазије дебелог црева, укључујући тубуларни аденом и хиперпластични полип. Широкопольнаа ендоскопиа, конфокальнаа ендомикроскопиа и гистологические (Х&Е) изображениа показание дла неоплазии толстој кишки, вклучаа тубуларное аденому и хиперпластическиј полип. Ендоскопија дебелог црева, конфокална ендомикроскопија и хистолошка (Х&Е) слика су индиковани за неоплазије дебелог црева, укључујући тубуларни аденом и хиперпластични полип.显示结肠肿瘤（包括管状腺瘤和增生性息肉）的广角内窥镜检查镜检查状腺瘤和增生性息肉)组织学(Х&Е) 图像。共设计脚肠化(图像管状躰化和增生性息肉)的广角内刵霱录共共共光在共共光在共共光在共共光在共广角Слика 果学(Х&Е). Широкопольнаа ендоскопиа, конфокальнаа микроендоскопиа и гистологические (Х&Е) изображениа, показиваусие опухоли толстој кишки, вклучаа тубуларние аденоми и гиперпластические полипи. Ендоскопија широког поља, конфокална микроендоскопија и хистолошке (Х&Е) слике које показују туморе дебелог црева, укључујући тубуларне аденоме и хиперпластичне полипе.Тубуларни аденоми су показали губитак нормалне архитектуре крипте, смањење величине пехарастих ћелија, изобличење лумена крипте и задебљање ламине проприа (Слика 4а-ц).Хиперпластични полипи су показали звездасту архитектуру крипта, неколико пехарастих ћелија, лумен крипта у облику прореза и неправилне ламеларне крипте (слика 4д-ф).
Слика дебеле коже слузокоже ин виво. Репрезентативне слике ендоскопије беле светлости, конфокалног ендомикроскопа и хистолошке (Х&Е) слике су приказане за (ац) аденом, (дф) хиперпластични полип, (ги) улцерозни колитис и (јл) Црохнов колитис. Репрезентативне слике ендоскопије беле светлости, конфокалног ендомикроскопа и хистолошке (Х&Е) слике су приказане за (ац) аденом, (дф) хиперпластични полип, (ги) улцерозни колитис и (јл) Црохнов колитис. Типичние изображениа ендоскопии в белом свете, конфокалној ендомикроскопи и гистологији (Х&Е) показани за (ац) аденомију, (дф) хиперпластичног полипа, (ги) азвенного колита и (јл) колита Крона. Типичне слике ендоскопије белог светла, конфокалног ендомикроскопа и хистолошке (Х&Е) слике су приказане за (ац) аденом, (дф) хиперпластични полип, (ги) улцерозни колитис и (јл) Црохнов колитис.显示了(ац) 腺瘤、(дф) 增生性息肉、(ги) 溃疡性结肠炎和(јл) 克罗恩结罻炎皉彨癧炎的检查、共聚焦内窥镜检查和组织学( Х&Е) 图像。 Приказује(ац) 躰真、(дф) 增生性息肉、(ги) 苏盖性红肠炎和(јл) 克罗恩红肠炎的体育的体育共公司内肠肠炎性和电视学( Х&Е ) слика. Представлени репрезентативние ендоскопиа в белом свете, конфокальнаа ендоскопиа и гистологиа (ац) аденоми, (дф) гиперпластического полипоза, (ги) азвенного колита и (јл) колита Крона (Х&Е). Приказане су репрезентативна ендоскопија беле светлости, конфокална ендоскопија и хистологија (ац) аденома, (дф) хиперпластичне полипозе, (ги) улцерозног колитиса и (јл) Кроновог колитиса (Х&Е).(Б) приказује конфокалну слику добијену ин виво од тубуларног аденома (ТА) коришћењем ендоскопа (Е).Ова преканцерозна лезија показује губитак нормалне архитектуре крипте (стрелица), изобличење лумена крипте (л) и згушњавање крипте ламина проприа (лп).Колоноцити (ц), пехарасте ћелије (г) и инфламаторне ћелије (стрелице) такође се могу идентификовати.Смт.Додатни видео 2. (е) приказује конфокалну слику добијену од хиперпластичног полипа (ХП) ин виво.Ова бенигна лезија показује звездану архитектуру крипте (стрелица), лумен крипте у облику прореза (л) и неправилног облика ламина проприа (лп).Такође се могу идентификовати колоноцити (ц), неколико пехарастих ћелија (г) и инфламаторне ћелије (стрелице).Смт.Додатни видео 3. (х) приказује конфокалне слике добијене код улцерозног колитиса (УЦ) ин виво.Ово инфламаторно стање показује искривљену архитектуру крипте (стрелица) и истакнуте пехарасте ћелије (г).Перје флуоресцеина (ф) се истискује из епителних ћелија, што одражава повећану васкуларну пермеабилност.Бројне инфламаторне ћелије (стрелице) се виде у ламини проприа (лп).Смт.Додатни видео 4. (к) приказује конфокалну слику добијену ин виво из региона Кроновог колитиса (ЦЦ).Ово инфламаторно стање показује искривљену архитектуру крипте (стрелица) и истакнуте пехарасте ћелије (г).Перје флуоресцеина (ф) се истискује из епителних ћелија, што одражава повећану васкуларну пермеабилност.Бројне инфламаторне ћелије (стрелице) се виде у ламини проприа (лп).Смт.Додатни видео 5. (б, д, х, л) Слике обрађене помоћу ЛабВИЕВ 2021.
Приказан је сличан скуп слика упале дебелог црева, укључујући улцерозни колитис (УЦ) (Слика 4г-и) и Црохнов колитис (Слика 4ј-л).Сматра се да инфламаторни одговор карактеришу искривљене структуре крипте са избоченим пехарастим ћелијама.Флуоресцеин се истискује из епителних ћелија, што одражава повећану васкуларну пермеабилност.У ламини проприа може се видети велики број инфламаторних ћелија.
Показали смо клиничку примену флексибилног конфокалног ласерског ендоскопа спојеног на влакна који користи дистално позиционирани МЕМС скенер за ин виво аквизицију слике.На резонантној фреквенцији, брзина кадрова до 20 Хз се може постићи коришћењем Лисажуовог режима скенирања високе густине да би се смањили артефакти покрета.Оптичка путања је пресавијена да би се обезбедило ширење зрака и нумерички отвор довољан да се постигне бочна резолуција од 1,1 µм.Флуоресцентне слике хистолошког квалитета добијене су током рутинске колоноскопије нормалне слузокоже дебелог црева, тубуларних аденома, хиперпластичних полипа, улцерозног колитиса и Кроновог колитиса.Могу се идентификовати појединачне ћелије, укључујући колоноците, пехарасте ћелије и инфламаторне ћелије.Могу се разликовати карактеристике слузокоже као што су структуре крипта, шупљине крипте и ламина проприа.Прецизни хардвер је микро-машински обрађен како би се осигурало прецизно поравнање појединачних оптичких и механичких компоненти унутар инструмента пречника 2,4 мм к 10 мм дужине.Оптички дизајн смањује дужину крутог дисталног врха довољно да омогући директан пролаз кроз радни канал стандардне величине (пречник 3,2 мм) у медицинским ендоскопима.Стога, без обзира на произвођача, уређај могу широко користити лекари у месту становања.Ексцитација је изведена на λек = 488 нм да би се побудио флуоресцеин, боја коју је одобрила ФДА, да би се добио висок контраст.Инструмент је поново обрађен без проблема током 18 циклуса коришћењем клинички прихваћених метода стерилизације.
Два друга дизајна инструмената су клинички валидирана.Целлвизио (Мауна Кеа Тецхнологиес) је конфокални ласерски ендоскоп заснован на сонди (пЦЛЕ) који користи сноп вишемодних кохерентних оптичких каблова за прикупљање и пренос флуоресцентних слика1.Галво огледало које се налази на базној станици врши бочно скенирање на проксималном крају.Оптички пресеци се сакупљају у хоризонталној (КСИ) равни са дубином од 0 до 70 µм.Комплети микросонде су доступни од 0,91 (19 Г игла) до 5 мм у пречнику.Постигнута је латерална резолуција од 1 до 3,5 µм.Слике су сакупљене брзином кадрова од 9 до 12 Хз са једнодимензионалним видним пољем од 240 до 600 µм.Платформа се клинички користи у различитим областима укључујући жучне канале, бешику, дебело црево, једњак, плућа и панкреас.Оптисцан Пти Лтд је развио конфокални ласерски ендоскоп заснован на ендоскопу (еЦЛЕ) са мотором за скенирање уграђеним у цев за уметање (дистални крај) професионалног ендоскопа (ЕЦ-3870К, Пентак Прецисион Инструментс) 17 .Оптичка секција је изведена помоћу једномодног влакна, а бочно скенирање је изведено помоћу конзолног механизма кроз резонантну виљушку за подешавање.За креирање аксијалног померања користи се актуатор од легуре са меморијом облика (Нитинол).Укупан пречник конфокалног модула је 5 мм.За фокусирање се користи ГРИН сочиво са нумеричким отвором НА = 0,6.Хоризонталне слике су добијене са бочном и аксијалном резолуцијом од 0,7 и 7 µм, респективно, при брзини кадрова од 0,8-1,6 Хз и видном пољу од 500 µм × 500 µм.
Ми демонстрирамо субћелијску резолуцију ин виво добијање флуоресцентних слика из људског тела преко медицинског ендоскопа користећи МЕМС скенер дисталног краја.Флуоресценција обезбеђује висок контраст слике, а лиганди који се везују за мете на површини ћелије могу бити обележени флуорофорима да би се обезбедио молекуларни идентитет за побољшану дијагнозу болести18.Развијају се и друге оптичке технике за микроендоскопију ин виво. ОЦТ користи кратку дужину кохерентности од широкопојасног извора светлости за прикупљање слика у вертикалној равни са дубинама >1 мм19. ОЦТ користи кратку дужину кохерентности од широкопојасног извора светлости за прикупљање слика у вертикалној равни са дубинама >1 мм19. ОКТ использует короткуу длину когерентности широкополосного источника света за сбор изображениј в вертикальној плоскости с глубином >1 мм19. ОЦТ користи кратку дужину кохерентности широкопојасног извора светлости за добијање слика у вертикалној равни са дубином >1 мм19. ОЦТ 使用宽带光源的短相干长度来收集垂直平面中深度> 1 мм19 的图像。1 мм19 的图像。 ОКТ использует короткуу длину когерентности широкополосного источника света за сбор изображениј на глубину >1 мм19 в вертикалној плоскости. ОЦТ користи кратку дужину кохерентности широкопојасног извора светлости за добијање слика >1 мм19 у вертикалној равни.Међутим, овај приступ ниског контраста ослања се на колекцију распршеног светла, а резолуција слике је ограничена артефактима мрља.Фотоакустична ендоскопија генерише слике ин виво на основу брзог термоеластичног ширења у ткиву након апсорпције ласерског импулса који генерише звучне таласе20. Овај приступ је показао дубине снимања >1 цм у људском дебелом цреву ин виво ради праћења терапије. Овај приступ је показао дубине снимања >1 цм у људском дебелом цреву ин виво ради праћења терапије. Етот подход демонстрирао глубину визуализации > 1 см в толстој кишке человека ин виво дла мониторинга терапије. Овај приступ је показао дубину снимања >1 цм у људском дебелом цреву ин виво за праћење терапије.这种方法已经证明在体内人结肠中成像深度> 1 厘米以监测治疗。这种方法已经证明在体内人结肠中成像深度> 1 Етот подход бил демонстриран на глубине изображениа > 1 см в толстој кишке человека ин виво дла мониторинга терапије. Овај приступ је демонстриран на дубинама снимања >1 цм у људском дебелом цреву ин виво ради праћења терапије.Контраст углавном производи хемоглобин у васкулатури.Мултифотонска ендоскопија генерише флуоресцентне слике високог контраста када два или више НИР фотона истовремено ударе у биомолекуле ткива21. Овај приступ може постићи дубину снимања >1 мм са ниском фототоксичношћу. Овај приступ може постићи дубину снимања >1 мм са ниском фототоксичношћу. Етот подход може да обезбеди глубину изображениа > 1 мм с низкој фототоксичношћу. Овај приступ може да обезбеди дубину слике > 1 мм са ниском фототоксичношћу.这种方法可以实现>1 毫米的成像深度，光毒性低。这种方法可以实现>1 毫米的成像深度，光毒性低。 Етот подход може да обезбеди глубину изображениа > 1 мм с низкој фототоксичношћу. Овај приступ може да обезбеди дубину слике > 1 мм са ниском фототоксичношћу.Потребни су фемтосекундни ласерски импулси високог интензитета и ова метода није клинички доказана током ендоскопије.
У овом прототипу, скенер врши само бочно скретање, тако да је оптички део у хоризонталној (КСИ) равни.Уређај је способан да ради при већој брзини кадрова (20 Хз) од галванских огледала (12 Хз) у систему Целлвизио.Повећајте брзину кадрова да бисте смањили артефакте покрета и смањите брзину кадрова да бисте појачали сигнал.Потребни су брзи и аутоматизовани алгоритми за ублажавање великих артефаката покрета узрокованих ендоскопским кретањем, респираторним кретањем и покретљивошћу црева.Показало се да параметарски резонантни скенери постижу аксијалне помаке веће од стотина микрона22. Слике се могу сакупљати у вертикалној равни (КСЗ), окомито на површину слузокоже, да би се пружио исти поглед као код хистологије (Х&Е). Слике се могу сакупљати у вертикалној равни (КСЗ), окомито на површину слузокоже, да би се пружио исти поглед као код хистологије (Х&Е). Изображениа могут бить получени в вертикальној плоскости (КСЗ), перпендикуларној поверхности слизистој оболочки, да би дали такое изображение, как при гистологии (Х&Е). Слике се могу снимити у вертикалној равни (КСЗ) окомитој на површину слузокоже да би се добила иста слика као у хистологији (Х&Е).可以在垂直于粘膜表面的垂直平面(КСЗ) 中收集图像，以提供与组织学(Х&Е)可以在垂直于粘膜表面的垂直平面(КСЗ) 中收集图像，以提供与组织学(Х&Е) Изображениа могут бить получени в вертикальној плоскости (КСЗ), перпендикуларнаа поверхность слизистој оболочки, да би дала такое изображение, как при гистологическом исследовании (Х&Е). Слике се могу снимити у вертикалној равни (КСЗ) окомитој на површину слузокоже да би се добила иста слика као код хистолошког прегледа (Х&Е).Скенер се може поставити у пост-објективни положај где сноп осветљења пада дуж главне оптичке осе да би се смањила осетљивост на аберације8.Фокалне запремине које су скоро дифракцијом ограничене могу да одступају у произвољно великим видним пољима.Скенирање насумичним приступом може се извршити да би се рефлектори скренули до кориснички дефинисаних позиција9.Видно поље се може смањити да би се истакле произвољне области слике, побољшавајући однос сигнал-шум, контраст и брзину кадрова.Скенери се могу масовно производити коришћењем једноставних процеса.Стотине уређаја се могу направити на свакој силиконској плочици како би се повећала производња за јефтину масовну производњу и широку дистрибуцију.
Преклопљена светлосна путања смањује величину крутог дисталног врха, што олакшава употребу ендоскопа као додатка током рутинске колоноскопије.На приказаним флуоресцентним сликама могу се видети субћелијске карактеристике слузокоже да би се разликовали тубуларни аденоми (преканцерогени) од хиперпластичних полипа (бенигних).Ови резултати сугеришу да ендоскопија може смањити број непотребних биопсија23.Опште компликације повезане са операцијом се могу смањити, интервали праћења могу бити оптимизовани, а хистолошка анализа мањих лезија се може свести на минимум.Такође приказујемо ин виво слике пацијената са инфламаторном болешћу црева, укључујући улцерозни колитис (УЦ) и Црохнов колитис.Конвенционална колоноскопија беле светлости пружа макроскопски приказ површине слузокоже са ограниченом способношћу да се прецизно процени зарастање слузокоже.Ендоскопија се може користити ин виво за процену ефикасности биолошких терапија као што су анти-ТНФ24 антитела.Прецизна процена ин виво такође може да смањи или спречи понављање болести и компликације као што је операција и побољша квалитет живота.Нису пријављене озбиљне нежељене реакције у клиничким студијама повезаним са употребом ендоскопа који садрже флуоресцеин ин виво25. Снага ласера ​​на површини слузокоже била је ограничена на <2 мВ да би се минимизирао ризик од топлотних повреда и испунили захтеви ФДА за безначајан ризик26 према 21 ЦФР 812. Снага ласера ​​на површини слузокоже била је ограничена на <2 мВ да би се минимизирао ризик од топлотних повреда и испунили захтеви ФДА за безначајан ризик26 према 21 ЦФР 812. Мосност лазера на површини слизистој обложки била је ограничена на <2 мВт, да би сведела минималан ризик термичког повређивања и одговарала захтевама ФДА у односу на незначителное ризико26 према 21 ЦФР 812. Снага ласера ​​на површини слузокоже била је ограничена на <2 мВ да би се смањио ризик од термичког оштећења и испунили ФДА захтеви за занемарљив ризик26 према 21 ЦФР 812.粘膜表面的激光功率限制在<2 мВ, 以最大限度地降低热损伤风险，并满2餶 并满2 ФР险26 的要求。粘膜表面的激光功率限制在<2 мВ Мосность лазера на поверхности слизистој обложки била ограничена на <2 мВт, чтоби свести к минималном ризику термического повреждениа и соответствовать требованиа ФДА 21 ЦФР 812 относительно незначительного ризика26. Снага ласера ​​на површини слузокоже била је ограничена на <2 мВ да би се смањио ризик од термичког оштећења и испунили ФДА 21 ЦФР 812 захтеви за занемарљив ризик26.
Дизајн инструмента се може модификовати да би се побољшао квалитет слике.Доступна је специјална оптика за смањење сферне аберације, побољшање резолуције слике и повећање радне удаљености.СИЛ се може подесити да боље одговара индексу преламања ткива (~1,4) како би се побољшало спајање светлости.Фреквенција погона се може подесити да би се повећао бочни угао скенера и проширило видно поље слике.Можете користити аутоматизоване методе за уклањање оквира слике са значајним померањем да бисте ублажили овај ефекат.Поље-програмабилни низ капија (ФПГА) са аквизицијом података великом брзином биће коришћен да обезбеди корекцију пуног кадра у реалном времену високих перформанси.За већу клиничку корисност, аутоматизоване методе морају да коригују фазни помак и артефакте покрета за интерпретацију слике у реалном времену.Монолитни 3-осни параметарски резонантни скенер се може имплементирати за увођење аксијалног скенирања 22 . Ови уређаји су развијени да постигну невиђено вертикално померање >400 µм подешавањем фреквенције погона у режиму који карактерише мешана динамика омекшавања/укрућења27. Ови уређаји су развијени да постигну невиђено вертикално померање >400 µм подешавањем фреквенције погона у режиму који карактерише мешана динамика омекшавања/укрућења27. Ети устројства били разработани дла достизаниа беспрецедентного вертикального смесениа > 400 мкм путем настројки частоти возбуждениа в режиме, коториј карактеритса смешанној динамиком смагчениа/жесткости27. Ови уређаји су дизајнирани да постигну невиђено вертикално померање од >400 µм подешавањем погонске фреквенције у режиму који карактерише мешана мека/тврда динамика27.这些设备的开发是为了通过在具有混合软化/硬化动力学的状态丰调整驱状态下调整驱有的>400 µм 的垂直位移27.这些 设备 的 开发 是 为了 在 具有 混合 软化 硬化 硬化 学 学 状态 杴 鞢 屩 杴 鞢现 的> 400 µм 的 垂直 位移 27。 Ети устројства били разработани дла достизаниа беспрецедентних вертикальних смесениј >400 мкм путем настројки частоти срабативаниа в режиме со смешанној кинетикој размагчениа/завердениа27. Ови уређаји су дизајнирани да постигну невиђене вертикалне помаке >400 µм подешавањем фреквенције окидача у мешовитом режиму кинетике омекшавања/очвршћавања27.У будућности, вертикално попречно снимање може помоћи у стадијуму раног рака (Т1а).Капацитивни сензорски круг се може применити да прати кретање скенера и исправља фазни помак 28 .Аутоматска калибрација фазе помоћу сензорског кола може заменити ручну калибрацију инструмента пре употребе.Поузданост инструмената се може побољшати коришћењем поузданијих техника заптивања инструмената како би се повећао број циклуса обраде.МЕМС технологија обећава да ће убрзати употребу ендоскопа за визуелизацију епитела шупљих органа, дијагностиковање болести и праћење лечења на минимално инвазиван начин.Са даљим развојем, овај нови модалитет снимања могао би да постане јефтино решење које би се користило као додатак медицинским ендоскопима за непосредан хистолошки преглед и могао би на крају да замени традиционалну патолошку анализу.
Симулације праћења зрака су изведене коришћењем софтвера за оптички дизајн ЗЕМАКС (верзија 2013) да би се одредили параметри фокусирајуће оптике.Критеријуми за пројектовање укључују аксијалну резолуцију која је близу дифракције, радна удаљеност = 0 µм и видно поље (ФОВ) веће од 250 × 250 µм2.За побуду на таласној дужини λек = 488 нм коришћено је једномодно влакно (СМФ).Ахроматски дублети се користе за смањење варијансе колекције флуоресценције (слика 5а).Сноп пролази кроз СМФ са пречником модног поља од 3,5 μм и без одсецања пролази кроз центар рефлектора са пречником отвора од 50 μм.Користите тврда имерзиона (хемисферична) сочива са високим индексом преламања (н = 2,03) да бисте минимизирали сферну аберацију упадног зрака и обезбедили потпун контакт са површином слузокоже.Фокусирајућа оптика обезбеђује укупни НА = 0,41, где је НА = нсинα, н је индекс преламања ткива, α је максимални угао конвергенције зрака.Бочна и аксијална резолуција ограничена дифракцијом су 0,44 и 6,65 µм, респективно, користећи НА = 0,41, λ = 488 нм и н = 1,3313.Разматрана су само комерцијално доступна сочива са спољним пречником (ОД) ≤ 2 мм.Оптичка путања је пресавијена, а сноп који напушта СМФ пролази кроз централни отвор скенера и одбија се уназад кроз фиксно огледало (пречника 0,29 мм).Ова конфигурација скраћује дужину крутог дисталног краја како би се олакшао напредни пролаз ендоскопа кроз стандардни (пречник 3,2 мм) радни канал медицинских ендоскопа.Ова функција олакшава употребу као додатак током рутинске ендоскопије.
Преклопљени светлосни водич и паковање ендоскопа.(а) Ексцитациони сноп излази из ОБЦ-а и пролази кроз централни отвор скенера.Зрака се шири и одбија од фиксног кружног огледала назад у скенер ради бочног отклона.Оптика за фокусирање се састоји од пара ахроматских дуплих сочива и чврстог имерзионог (хемисферног) сочива које обезбеђује контакт са површином слузокоже.ЗЕМАКС 2013 (хттпс://ввв.земак.цом/) за оптички дизајн и симулацију праћења зрака.(б) Приказује локацију различитих компоненти инструмента, укључујући једномодно влакно (СМФ), скенер, огледала и сочива.Солидворкс 2016 (хттпс://ввв.солидворкс.цом/) је коришћен за 3Д моделирање паковања ендоскопа.
СМФ (#460ХП, Тхорлабс) са пречником поља модова од 3,5 µм на таласној дужини од 488 нм коришћен је као „рупа“ за просторно филтрирање дефокусиране светлости (слика 5б).СМФ-ови су затворени у флексибилне полимерне цеви (#Пебак 72Д, Нордсон МЕДИЦАЛ).Дужина од приближно 4 метра се користи да би се обезбедила довољна удаљеност између пацијента и система за снимање.Пар 2 мм МгФ2 обложених ахроматских дублетних сочива (#65568, #65567, Едмунд Оптицс) и 2 мм необложена хемисферична сочива (#90858, Едмунд Оптицс) коришћени су за фокусирање зрака и прикупљање флуоресценције.Уметните крајњу цев од нерђајућег челика (дужине 4 мм, 2,0 мм спољни, 1,6 мм ИД) између смоле и спољне цеви да бисте изоловали вибрације скенера.Користите медицинске лепкове да заштитите инструмент од телесних течности и процедура руковања.Користите термоскупљајућу цев да заштитите конекторе.
Компактни скенер је направљен на принципу параметарске резонанце.Урежите отвор од 50 µм у центру рефлектора да бисте пренели ексцитациони сноп.Користећи скуп погона са квадратурним чешљем, проширени сноп се одбија попречно у ортогоналном правцу (КСИ раван) у Лиссајоусовом режиму.За генерисање аналогних сигнала за контролу скенера коришћена је плоча за прикупљање података (#ДАК ПЦИ-6115, НИ).Напајање је обезбеђивало високонапонско појачало (#ПДм200, ПиезоДриве) преко танких жица (#Б4421241, МВС Вире Индустриес).Направите ожичење на арматури електроде.Скенер ради на фреквенцијама близу 15 кХз (брза оса) и 4 кХз (спора оса) да би постигао ФОВ до 250 µм × 250 µм.Видео се може снимати при брзини кадрова од 10, 16 или 20 Хз.Ове брзине кадрова се користе за усклађивање са стопом понављања Лисајоусовог узорка скенирања, која зависи од вредности Кс и И ексцитационих фреквенција скенера29.Детаљи о компромисима између брзине кадрова, резолуције пиксела и густине узорка скенирања представљени су у нашем претходном раду14.
Ласер у чврстом стању (#ОБИС 488 ЛС, кохерентан) обезбеђује λек = 488 нм за побуђивање флуоресцеина за контраст слике (слика 6а).Оптички пигтаилови су повезани са филтерском јединицом преко ФЦ/АПЦ конектора (губитак 1,82 дБ) (Сл. 6б).Сноп се одбија дихроичним огледалом (#ВДМ-12П-111-488/500:600, Оз Оптицс) у СМФ-у преко другог ФЦ/АПЦ конектора.У складу са 21 ЦФР 812, снага инцидента на ткиво је ограничена на максимално 2 мВ да би се испунили захтеви ФДА за занемарљив ризик.Флуоресценција је пропуштена кроз дихроично огледало и дуги филтер за пренос (#БЛП01-488Р, Семроцк).Флуоресценција је пренета на детектор са фотомултипликатором (ПМТ) (#Х7422-40, Хамаматсу) преко ФЦ/ПЦ конектора коришћењем ~1 м дугог мултимодног влакна са пречником језгра од 50 µм.Флуоресцентни сигнали су појачани струјним појачалом велике брзине (#59-179, Едмунд Оптицс).Специјални софтвер (ЛабВИЕВ 2021, НИ) је развијен за прикупљање података у реалном времену и обраду слике.Подешавања снаге ласера ​​и ПМТ појачања су одређена микроконтролером (#Ардуино УНО, Ардуино) помоћу посебне штампане плоче.СМФ и жице завршавају се у конекторима и повезују се на портове са оптичким влакнима (Ф) и жичани (В) на базној станици (слика 6ц).Систем за снимање се налази на преносивим колицима (слика 6д). За ограничавање струје цурења на <500 μА коришћен је изолациони трансформатор. За ограничавање струје цурења на <500 μА коришћен је изолациони трансформатор. Дла ограничениа тока утечки до <500 мкА использовалса изолируусиј трансформатор. За ограничавање струје цурења на <500 µА коришћен је изолациони трансформатор.使用隔离变压器将泄漏电流限制在<500 μА. <500 μА. Использујте изолируусиј трансформатор, да ограничите ток утечки до <500 мкА. Користите изолациони трансформатор да ограничите струју цурења на <500µА.
систем визуелизације.(а) ПМТ, ласер и појачало су у базној станици.(б) У групи филтера, ласер (плави) се креће преко оптичког кабла кроз ФЦ/АПЦ конектор.Сноп се одбија помоћу дихроичног огледала (ДМ) у једномодно влакно (СМФ) преко другог ФЦ/АПЦ конектора.Флуоресценција (зелена) путује кроз ДМ и филтер дугог пролаза (ЛПФ) до ПМТ преко мултимодног влакна (ММФ).(ц) Проксимални крај ендоскопа је повезан са оптичким (Ф) и жичаним (В) портовима базне станице.(д) Ендоскоп, монитор, базна станица, компјутер и изолациони трансформатор на преносивим колицима.(а, ц) Солидворкс 2016 је коришћен за 3Д моделирање система за снимање и компоненти ендоскопа.
Бочна и аксијална резолуција фокусирајуће оптике је мерена из функције ширења тачке флуоресцентних микросфера (#Ф8803, Тхермо Фисхер Сциентифиц) пречника 0,1 µм.Прикупите слике превођењем микросфера хоризонтално и вертикално у корацима од 1 µм користећи линеарни степен (# М-562-КСИЗ, ДМ-13, Невпорт).Скуп слика помоћу ИмагеЈ2 за добијање слика попречног пресека микросфера.
Специјални софтвер (ЛабВИЕВ 2021, НИ) је развијен за прикупљање података у реалном времену и обраду слике.На сл.7 приказује преглед рутина које се користе за рад система.Кориснички интерфејс се састоји од аквизиције података (ДАК), главног панела и контролне табле.Панел за прикупљање података је у интеракцији са главним панелом за прикупљање и складиштење необрађених података, пружање уноса за прилагођена подешавања прикупљања података и управљање поставкама драјвера скенера.Главни панел омогућава кориснику да изабере жељену конфигурацију за коришћење ендоскопа, укључујући контролни сигнал скенера, брзину кадрова видео записа и параметре аквизиције.Овај панел такође омогућава кориснику да прикаже и контролише осветљеност и контраст слике.Користећи необрађене податке као улаз, алгоритам израчунава оптималну поставку појачања за ПМТ и аутоматски прилагођава овај параметар користећи пропорционално-интегрални (ПИ)16 систем контроле повратне спреге.Контролна плоча је у интеракцији са главном плочом и плочом за прикупљање података да контролише снагу ласера ​​и ПМТ појачање.
Архитектура системског софтвера.Кориснички интерфејс се састоји од модула (1) аквизиције података (ДАК), (2) главног панела и (3) контролне табле.Ови програми раде истовремено и комуницирају једни са другима кроз редове порука.Кључ је МЕМС: микроелектромеханички систем, ТДМС: ток контроле техничких података, ПИ: пропорционални интеграл, ПМТ: фотомултипликатор.Слике и видео датотеке се чувају у БМП и АВИ форматима, респективно.
Алгоритам корекције фазе се користи за израчунавање дисперзије интензитета пиксела слике на различитим вредностима фазе да би се одредила максимална вредност која се користи за изоштравање слике.За корекцију у реалном времену, опсег фазног скенирања је ±2,86° са релативно великим кораком од 0,286° да би се смањило време израчунавања.Поред тога, коришћење делова слике са мањим бројем узорака додатно смањује време израчунавања оквира слике са 7,5 секунди (1 милиона узорка) на 1,88 секунди (250 хиљада узорака) при 10 Хз.Ови улазни параметри су изабрани да обезбеде адекватан квалитет слике са минималном латенцијом током ин виво снимања.Живе слике и видео записи се снимају у БМП и АВИ форматима, респективно.Необрађени подаци се чувају у Формату тока за управљање техничким подацима (ТМДС).
Накнадна обрада ин виво слика ради побољшања квалитета помоћу ЛабВИЕВ 2021. Тачност је ограничена када се користе алгоритами за корекцију фазе током ин виво снимања због потребног дугог времена израчунавања.Користе се само ограничене области слике и бројеви узорака.Поред тога, алгоритам не функционише добро за слике са артефактима кретања или ниским контрастом и доводи до грешака у прорачуну фазе30.Појединачни оквири са високим контрастом и без артефаката покрета су ручно одабрани за фазно фино подешавање са опсегом фазног скенирања од ±0,75° у корацима од 0,01°.Коришћена је цела област слике (нпр. 1 М узорка слике снимљене на 10 Хз).Табела С2 детаљно описује параметре слике који се користе за обраду у реалном времену и накнадну обраду.Након корекције фазе, средњи филтер се користи за даље смањење шума слике.Осветљеност и контраст су додатно побољшани растезањем хистограма и гама корекцијом31.
Клиничка испитивања је одобрио Одбор за преглед медицинских установа Мичигена и спроведена су у Одељењу за медицинске процедуре.Ова студија је регистрована на мрежи код ЦлиницалТриалс.гов (НЦТ03220711, датум регистрације: 18.07.2017.).Критеријуми за укључивање укључивали су пацијенте (узраста од 18 до 100 година) са претходно планираном елективном колоноскопијом, повећаним ризиком од колоректалног карцинома и историјом инфламаторне болести црева.Информисани пристанак је добијен од сваког субјекта који је пристао да учествује.Критеријуми искључења су биле пацијенткиње које су биле трудне, имале познату преосетљивост на флуоресцеин или су биле подвргнуте активној хемотерапији или терапији зрачењем.Ова студија је укључивала узастопне пацијенте заказане за рутинску колоноскопију и била је репрезентативна за популацију медицинског центра у Мичигену.Студија је спроведена у складу са Хелсиншком декларацијом.
Пре операције, калибришите ендоскоп користећи 10 µм флуоресцентне перле (#Ф8836, Тхермо Фисхер Сциентифиц) постављене у силиконске калупе.Провидни силиконски заптивач (#РТВ108, Моментиве) је сипан у 3Д штампан пластични калуп од 8 цм3.Баците водене флуоресцентне перле преко силикона и оставите док се водени медијум не осуши.
Цело дебело црево је прегледано стандардним медицинским колоноскопом (Олимпус, ЦФ-ХК190Л) са белом светлошћу.Након што ендоскопист одреди подручје наводне болести, подручје се испере са 5-10 мл 5% сирћетне киселине, а затим стерилном водом да би се уклонила слуз и остаци.Доза од 5 мл од 5 мг/мл флуоресцеина (Алцон, Флуоресците) је убризгана интравенозно или прскана топикално на слузницу користећи стандардну канилу (М00530860, Бостон Сциентифиц) која је пропуштена кроз радни канал.
Користите иригатор да исперите вишак боје или остатака са површине слузокоже.Уклоните катетер за распршивање и провуците ендоскоп кроз радни канал да бисте добили анте-мортем слике.Користите ендоскопско вођење широког поља да поставите дистални врх у циљно подручје. Укупно време коришћено за прикупљање конфокалних слика било је <10 мин. Укупно време коришћено за прикупљање конфокалних слика било је <10 мин. Обсее врема, затраченное на сбор конфокальних изображениј, составило <10 мин. Укупно време потребно за прикупљање конфокалних слика било је <10 мин.Укупно време аквизиције за конфокалне слике било је мање од 10 минута.Ендоскопски видео беле светлости је обрађен коришћењем система за снимање Олимпус ЕВИС ЕКСЕРА ИИИ (ЦЛВ-190) и снимљен помоћу Елгато ХД видео рекордера.Користите ЛабВИЕВ 2021 за снимање и чување ендоскопских видео записа.Након што је снимање завршено, ендоскоп се уклања и ткиво које се визуализује се изрезује помоћу клешта за биопсију или замке. Ткива су обрађена за рутинску хистологију (Х&Е) и процењена од стране стручњака ГИ патолога (ХДА). Ткива су обрађена за рутинску хистологију (Х&Е) и процењена од стране стручњака ГИ патолога (ХДА). Ткани били обработани дла обичној гистологии (Х&Е) и оцени експертом-патологом желудачно-кишечног тракта (ХДА). Ткива су обрађена за рутинску хистологију (Х&Е) и процењена од стране стручног гастроинтестиналног патолога (ХДА).对组织进行常规组织学(Х&Е) 处理,并由专家ГИ 病理学家(ХДА) 进行评估。对组织进行常规组织学(Х&Е) 处理,并由专家ГИ 病理学家(ХДА) 进行评估。 Ткани били обработани дла обичној гистологии (Х&Е) и оцени експертом-патологом желудачно-кишечног тракта (ХДА). Ткива су обрађена за рутинску хистологију (Х&Е) и процењена од стране стручног гастроинтестиналног патолога (ХДА).Спектрална својства флуоресцеина су потврђена коришћењем спектрометра (УСБ2000+, Оцеан Оптицс) као што је приказано на слици С2.
Ендоскопи се стерилишу након сваке употребе од стране људи (слика 8).Процедуре чишћења су обављене под руководством и одобрењем Одељења за контролу инфекција и епидемиологије Медицинског центра Мичиген и Централне јединице за стерилну обраду. Пре студије, инструменти су тестирани и валидирани за стерилизацију од стране Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), комерцијалног субјекта који пружа услуге превенције инфекције и валидације стерилизације. Пре студије, инструменти су тестирани и валидирани за стерилизацију од стране Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), комерцијалног субјекта који пружа услуге превенције инфекције и валидације стерилизације. Перед исследованием инструменти били протестировани и одобрени дла стерилизации компании Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), коммерческој организации, предоставлаусеј услуги за превенцију инфекција и проверу стерилизације. Пре студије, инструменти су тестирани и одобрени за стерилизацију од стране Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), комерцијалне организације која пружа услуге превенције инфекције и верификације стерилизације. Перед исследованием инструменти били стерилизовани и проверени Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), коммерческој организации, котораа предоставлает услуги по превентиви инфекција и провере стерилизације. Инструменти су стерилисани и прегледани пре проучавања од стране Адванцед Стерилизатион Продуцтс (АСП, Јохнсон & Јохнсон), комерцијалне организације која пружа услуге превенције инфекције и верификације стерилизације.
Рециклирање алата.(а) Ендоскопи се стављају у посуде након сваке стерилизације коришћењем СТЕРРАД процеса обраде.(б) СМФ и жице се завршавају оптичким и електричним конекторима, који се затварају пре поновне обраде.
Очистите ендоскопе на следећи начин: (1) обришите ендоскоп крпом која не оставља длачице натопљеном ензимским чистачем од проксималног ка дисталном;(2) Потопите инструмент у раствор ензиматског детерџента на 3 минута са водом.тканина без длачица.Електрични и оптички конектори су покривени и уклоњени из раствора;(3) Ендоскоп се умотава и ставља у лежиште за инструменте за стерилизацију коришћењем СТЕРРАД 100НКС, гасне плазме водоник пероксида.релативно ниска температура и ниска влажност околине.
Скупови података коришћени и/или анализирани у тренутној студији доступни су од одговарајућих аутора на разуман захтев.
Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. & ди Пиетро, ​​М. Конфокална ласерска ендомикроскопија у гастро-интестиналној ендоскопији: Технички аспекти и клиничке примене. Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. & ди Пиетро, ​​М. Конфокална ласерска ендомикроскопија у гастро-интестиналној ендоскопији: Технички аспекти и клиничке примене.Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. и ди Пиетро, ​​М. Конфокална ласерска ендомикроскопија у гастроинтестиналној ендоскопији: технички аспекти и клиничка примена. Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. & ди Пиетро, ​​М. Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. & ди Пиетро, ​​М. 共载肠分别在在在共公司设计在在机机: Технички аспекти и клиничке примене.Пилонис, НД, Јанусзевицз, В. и ди Пиетро, ​​М. Конфокална ласерска ендоскопија у гастроинтестиналној ендоскопији: технички аспекти и клиничка примена.превод гастроинтестиналног хепарина.7, 7 (2022).
Ал-Мансоур, МР и др.Анализа безбедности и ефикасности САГЕС ТАВАЦ конфокалне ласерске ендомикроскопије.Операција.Ендоскопија 35, 2091–2103 (2021).
Фугазза, А. ет ал.Конфокална ласерска ендоскопија у гастроинтестиналним и панкреатобилијарним болестима: систематски преглед и мета-анализа.Биомедицинских Наука.резервоар.интерна 2016, 4638683 (2016).