Јавасцрипт је тренутно онемогућен у вашем претраживачу.Неке функције ове веб странице неће радити ако је ЈаваСцрипт онемогућен.
Региструјте се са својим специфичним подацима и одређеним леком који вас интересује, а ми ћемо упарити информације које дате са чланцима у нашој опсежној бази података и одмах ћемо вам послати ПДФ копију.
Зханг Јингвен, 1 Конг Линглинг, 2 Јуан11 Одељење за анестезиологију, Друга болница Западне Кине, Универзитет Сечуан, Кључна лабораторија за урођене дефекте и сродне болести, Министарство просвете, Универзитет Сечуан, Ченгду, провинција Сечуан, 2 Одељење за акушерство и гинекологију Западне Кине, Друга гинекологија Западне Кине Универзитетска болница Сечуан, Дефекти при рођењу, Кључна лабораторија Сечуанског универзитета за образовање и сродне болести Министарства образовања, Ченгду, провинција Сечуан Аутор за дописивање: Ни Хуанг, Одељење за анестезиологију, Друга болница Западне Кине Универзитета Сечуан, Кључна лабораторија за урођене дефекте и болести мајки и деце Министарства образовања Универзитета Сечуан, Соутх Сан Ренмин Роад, Цхенгду, Сечуан Провинција Дуан 20, 610041 Кина, Тел +86 18180609890, Фак +86 28855503752, Е-пошта: [е-маил заштићено] Ова студија је дизајнирана за тестирање средње ефективне дозе (ЕД50) и 95% ефективних доза интравенозног лидокаина примењених у различитим дозама(ЕД95), ефекат индукционе дозе пропофола и одређивање оптималне дозе.Група: физиолошки раствор (Л0), лидокаин 0,5 мг/кг (Л0,5), лидокаин 1,0 мг/кг (Л1,0) и лидокаин 1,5 мг/кг (Л1,5).Извести анестезију са 1,0 µг/кг фентанила.Припремљени лидокаин или физиолошки раствор се примењује касније према упутству, а затим пропофол.Доза пропофола за сваког пацијента одређена је коришћењем секвенцијалног дизајна студије одозго надоле.Примарне крајње тачке биле су ЕД50 и ЕД95 индукционе дозе пропофола. Забележене су укупне дозе пропофола, време буђења и нежељени догађаји. Резултати: ЕД50 (95% интервал поверења) пропофола је био значајно нижи у групама Л1.0 и Л1.5 него у групи Л0 (1.6 [1.5–1.7] мг/ кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг, наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, респективно; п1,0 и Л1,5 (п> 0,05).Међутим, изненађујуће, ЕД50 је био значајно виши у групи Л0 .5 од Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; п1,0 и Л1,5 су били нижи од оних у групама Л0 и Л0,5 (п0,5 је био већи од да је у групи Л0 (п0,5 био већи од оног у групама Л0 и Л1,0 (пЗакључак: Код пацијената који су подвргнути аспирацији материце у првом триместру, интравенски лидокаин 1,0 мг/кг пре ињекције пропофола значајно је смањио ЕД50 индукционе дозе пропофола без озбиљних нуспојава, еквивалентно ефекту дозе од 1,5 мг/кг Препоручујемо 1,0 мг/кг као оптималну дозу.Кључне речи: лидокаин, пропофол, аспирација материце, средња ефективна доза Забележене су укупне дозе пропофола, време буђења и нежељени догађаји.Резултати: ЕД50 (95% интервал поверења) пропофола је био значајно нижи у групама Л1.0 и Л1.5 него у групи Л0 (1.6 [1.5–1.7] мг/кг и 1.8 [1.6–1.9] мг/кг, наспрам 2.4 [2,3–2,5] мг/кг, респективно, п1,0 и Л1,5 (п> 0,05) ,5 од Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; п1 .0 и Л1.5 су били нижи од оних у групама Л0 и Л0.5 (п0.5 је био већи од оног у групи Л0 (п0.5 је био већи од оног у групама Л0 и Л1.0 (пЗакључак: Код пацијената који су подвргнути аспирација материце у првом тромесечју, интравенски лидокаин 1,0 мг/кг пре ињекције пропофола значајно је смањио ЕД50 индукционе дозе пропофола без озбиљних нежељених ефеката, што је еквивалентно ефекту дозе од 1,5 мг/кг.Забележене су укупне дозе пропофола, време буђења и нежељени догађаји.Резултати: ЕД50 (95% интервал поверења) пропофола је био значајно нижи у Л1.0 и Л1.5 групама него у Л0 групи (1.6 [1.5–1, 7] мг/мл).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнениу с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответствено, п1,0 и Л1,5 (п>0,05 ), однако, как ни удивительно, ЕД50 била знатно више в группе Л0. кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, респективно, п1,0 и Л1,5 (п>0,05), међутим, изненађујуће, ЕД50 је био значајно виши у Л0 групи .0,5 од Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; п1,0 и Л1,5 су били нижи него у групама Л0 и Л0,5 (п0,5 већи него у групама Л0 и Л0,5) да је у групи Л0 (п0,5 био већи него у групама Л0 и Л1,0 (пЗакључак: код пацијената на аспирацији материце у првом тромесечју, интравенска примена лидокаина у дози од 1,0 мг/кг пре ињекција пропофола значајно смањила ЕД50 индукционе дозе пропофола)) без озбиљних нежељених ефеката, што је еквивалентно ефекту дозе од 1,5 мг/кг. Препоручујемо 1,0 мг/кг као оптималну дозу. Кључне речи: лидокаин, пропофол , аспирација материце, средња ефективна дозаЗабележени су укупна доза пропофола, време до буђења и нежељени догађаји.结果：Л1.0 和Л1.5 组异丙酚的ЕД50 (95% 置信区间)）显着低于Л0 组（1.6 [1.5-1.7] 1.5–1.7] мг/кг（1.5–1.7] мг/кг （9.6 мг/кг 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；п1,0 和Л1,5 (п> 0,05)。然而,令人惊讶的是，Л0 组的ЕД50 显的ЕД50 显着.5.6 显着.5.8 鯫мг/кг вс 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；п1,0 和Л1,5 低于Л0 和Л0,5 组 (п0,5 大于Л0 组（п0,5 大于Л0 和) : 在 接受 早期 子 宫 抽 抽 患者 患者 丙泊 丙泊 前 静脉 静脉 丙泊 丙泊 注射利多卡因 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 мг / кг 显着 降低 了 丙泊 酚 诱导剂量 ед50) 无 严重 副作用, 相当于 1.5 мг / кг 剂量1,0 мг/кг.结果： Л1.0 和 Л1.5 组异丙酚的ЕД50 (95% Л0 мг/кг вс 2.4 [2.3–2.5] мг/кг；п1.0 和Л1.5 ： 在 木 木 木 木 木 木 木 木 木 木 朠 接 古患者 中 酚 注射 前 静脉 利多卡因 注射 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 显着 显着 显着 了 丙泊 丙泊 的 ед50) 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 мг / кг 剂量 的效果。我们推荐1,0 мг/кгРезултати: ЕД50 (95% интервал поверења) пропофола у групама Л1.0 и Л1.5 био је значајно нижи него у Л0 групи (1.6 [1.5-1.7] мг/кг и 1.8 [1, 6–1.9] мг /кг).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п1,0 и Л1,5 (п>0,05). в группе Л0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг, респективно, 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п1,0 и Л1,5 (п>0,05).Међутим, изненађујуће, ЕД50 је био значајно већи у групи Л0,5 него у групи Л0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;п1.0 и Л1.5 су били нижи него у групама Л0 и Л0.5 (п0.5 већи него у групама Л0 (п0.5 већи од Л0 и Л1.0 група (п Закључци). : Код пацијената, код пацијената подвргнути аспирацији материце у првом тромесечју, интравенски лидокаин 1,0 мг/кг пре ињекције пропофола значајно је смањио ЕД50 индукционе дозе пропофола без озбиљних нежељених ефеката, што је еквивалентно дози од 1,5 мг/кг. Препоручујемо 1,0 мг/кг кг као оптималну дозу Кључне речи: лидокаин, пропофол, аспирација материце, средња ефективна доза
Пошто пропофол има знатно краћи полуживот од других лекова, пропофол се обично користи као интравенски анестетик за обезбеђивање седације током амбулантних операција.1,2 Међутим, седација само високим дозама пропофола је повезана са респираторним и циркулаторним нежељеним ефектима.Веће дозе пропофола повећавају ризик од апнеје, колапса горњих дисајних путева и хипотензије;3-7 док ниже дозе резултирају неадекватном седацијом.Пропофол у комбинацији са другим лековима смањује ризик од респираторних и циркулаторних компликација и обезбеђује сигуран и задовољавајући седативни ефекат.Стога, постоји потреба за ефикасним адјувансом да би се смањио одговор на операцију и смањила потреба за пропофолом.Последњих година, и мидазолам и дексмедетомидин су коришћени у амбулантној хирургији, али је полуживот мидазолама дуг, индукција дексмедетомидина је спора, а лек је гломазан, па је употреба ограничена.8.9
Лидокаин је широко коришћен локални анестетик у клиничкој пракси.10 Претходне студије су откриле да интравенски лидокаин може побољшати седативни ефекат анестезије засноване на пропофолу.11–15 Остале периоперативне предности интравенског лидокаина укључују ублажавање бола убризгавањем пропофола, смањење потребе за опиоидима, убрзан опоравак гастроинтестиналне функције након операције и смањена инциденца постоперативног хроничног бола.16–19 Интравенски лидокаин има кратак полуживот (90–120 мин), а његове концентрације у крви пријављене у клиничким студијама остале су испод токсичних концентрација (>5 µг). /мЛ).20,21 Фоо и сарадници препоручују у својим недавно објављеним смерницама за консензус да ако се користи интравенски лидокаин, почетна доза од не више од 1,5 мг/кг израчуната коришћењем идеалне телесне тежине пацијента је безбедна.21 Студија коју је спровела Лили и сарадници су већ доказали да је примена болус интравенозног лидокаина 1,5 мг/кг пре увођења у анестезију резултирала смањењем ЕД50 пропофоа за 36%. Лидокаин авлаетса широко используемим местним анестетиком у клиничкој пракси.Предидусие исследованиа показали, что внутривенное введение лидокаина може усиливать седативниј еффект анестезии на основи пропофола.ускорено восстановление желудачно-кишечног тракта после операција и снижене частоти после операцијске хроничне боли.16–19 Унутрашњи лидокаин има кратак период полувиведења (90–120 мин), а његову концентрацију у функцији крви, регистровану у клиничким истраживањима, оставалась ниже токсичке концентрације (> 5 мкг)./мл)20,21 Фоо ет ал.в своих недавно публикованих согласованних рекомендованих рекомендованих, чтоби при внутривенном введении лидокаина начальнаа доза не более 1,5 мг/кг, расчитана с использованием идеальној маси тела пацијента, била безопасна.21 Исследование Лили и др.уже доказали, что болное внутривенное увођење лидокаина у дози од 1,5 мг/кг перед индукцијске анестезије доводи до снижења ЕД50 пропофорона на 36%.利多卡 因 临床 实践 中 广泛 广泛 局部 局部 局部 局部. 10 先前 的 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 的. 11-15 静脉 注射利多卡因 的 其他 围 手术 注射利多卡因包括 异丙酚 注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术后 胃肠 功能 恢复, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 半衰期 (90-120 分钟), 临床 研究 报告的 其 浓度 仍 仍 低于 低于 低于 (> 5 μг /мл).20 221 Фоо 等 人 在 在 新 发表 的 共识 指南 中, 如果 使用 静脉 体重 使用 使用 理想 体重 计算 的 患者 体重 计算超过 1.5 мг / кг 是 安全 安全 .21 лили 的 一 项 研究 等 人 静脉 在 在 麻醉 前 静脉 静脉 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 在 在 麻醉 前 静脉 推注利多卡因 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 在 使 诱导 / кг 可 使 丙泊 酚 的 ед50 降低 36%利多卡 因 实践 中 广泛 广泛 使用 麻醉剂 麻醉剂. 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚. 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 期益处注射 疼痛, 减少 阿片类 药物, 术 后 胃肠 恢复, 术 后 慢性 发生率 发生率 降低. 16-19 静脉 因 半衰期 (90-120 分钟), 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 研究 研究 研究 的 的毒性 浓度 ((5 мкг /мл).20 221 Фоо 等 在 他们 他们 他们 的 识 指南 指南 使用 使用 静脉 利多卡因 使用 患者 静脉 注射 使用 患者 不 理想 的 不 患者 理想 计算 的 不 理想 计算 的如果 注射 患者 理想 计算 的 的 超过 超过 1,5 мг / кг 是 安全 ..21 лили 的 研究 研究 等 人 证明 证明 在 麻醉 前 推注 推注 推注 利多卡因 前 推注 利多卡因 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 ,5 /кг 可 丙泊 酚 的 ед50 降低 36%л 用 减轻 宫腔镜 手术 患者 患者 的 的 .. 22 лиу 等 还, 静脉 注射 注射 还, 静脉 注射 注射 1,5 мг / кг 利多卡 可 成人 患者 患者 ед50, 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， Ａ ， 不会 昍
Стога је ова студија имала за циљ да испита утицај различитих доза интравенозног лидокаина на ЕД50 и ЕД95 доза које индукују пропофол током аспирације материце у првом тромесечју, као и да одреди оптималну дозу, која, према нашим сазнањима, није проучавана. у претходним студијама..
Након што смо завршили дизајн овог клиничког испитивања, прескочили смо претходну етичку ревизију Друге болнице Западне Кине, а следећа је тек за неколико месеци.Због тога смо тражили етичку ревизију од Кинеског етичког комитета за регистрацију клиничких испитивања, независног институционалног етичког комитета који је организовао Кинески центар за регистрацију клиничких испитивања.Овај протокол студије је одобрио Етички комитет Кинеског регистра клиничких испитивања (ЦхиЕЦРЦЦТ20210401) и регистрован је у Кинеском регистру клиничких испитивања (ЦхиЦТР2100049263).Студија је спроведена у складу са Декларацијом из Хелсинкија од септембра 2021. до маја 2022. године, а добили смо писмени информисани пристанак од 100 учесника студије пре почетка студије.
Ова проспективна студија је спроведена на пацијентима којима је заказана амбулантна хистероскопија у првом тромесечју под општом анестезијом у Другој болници у западној Кини Универзитета Сицхуан.Студија је укључивала пацијенте са АСА физичким статусом И или ИИ, старости 18-50 година и гладовали 6 сати (чврсте супстанце) и 2 сата (течности) пре операције. Критеријуми за искључење су били следећи: пацијенти са индексом телесне масе (БМИ) >28 кг/м2 или БМИ <18 кг/м2; Критеријуми за искључење су били следећи: пацијенти са индексом телесне масе (БМИ) >28 кг/м2 или БМИ <18 кг/м2; Критерии исклучениа били следечи: пацијенти с индексом масси тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критеријуми за искључење су били следећи: пацијенти са индексом телесне масе (БМИ) >28 кг/м2 или БМИ <18 кг/м2;排除标准如下：体重指数 (БМИ)>28 кг/м2 и БМИ<18 кг/м2的患者；排除标准如下：体重指数 (БМИ)>28 кг/м2 и БМИ<18 кг/м2的患者； Критерии исклучениа: пацијенти с индексом масе тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Критеријуми искључења: пацијенти са индексом телесне масе (БМИ) > 28 кг/м2 или БМИ < 18 кг/м2; пацијенти са телесном тежином <40 кг; пацијенти са телесном тежином <40 кг; пациенти с массој тела <40 кг; пацијенти са тежином <40 кг;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенти с массој тела < 40 кг; Пацијенти тежине <40 кг;Пацијенти са вагиналним порођајем и историјом дилатације грлића материце у року од 6 месеци;пацијенти који су алергични на локалне анестетике, пропофол, фентанил или друге лекове повезане са овом студијом;пацијенти са тешком инсуфицијенцијом јетре и бубрега, ендокриним обољењима, пацијентима са метаболичким поремећајима, кардиоваскуларним обољењима, болестима респираторног система или обољењима централног нервног система Дуготрајна употреба седатива, аналгетика, лекова који могу утицати на метаболизам локалних анестетика или пацијенти током 7 дана Прихваћени други експерименти у року од 3 месеца пре студије Лекови или пацијенти који су учествовали у другим клиничким испитивањима;пацијенти зависни од алкохола или рекреативних дрога;пацијенти са Маллампати ИИИ-ИВ скором.Сви учесници су обавештени о сврси студије.
Укратко, 100 пацијената је рандомизирано у групе Л0, Л0.5, Л1.0 и Л1.5 према компјутерски генерисаној случајној секвенци са величином блока од 4. Јединствени број је био запечаћен у непрозирној коверти.Анестезиолози који припремају и дају лекове познају групне задатке.Истраживачи, пацијенти, хирурзи и медицинске сестре који су прикупљали податке били су слепи.
Никакви други лекови нису давани пре увођења у анестезију.Канила од 22 калибра је убачена у вену и започета је Рингерова инфузија лактата (2 мл/кг/х).По уласку у операциону салу, пацијенту је давана инхалација кисеоника кроз маску брзином од 10 Л/мин током 3 минута пре индукције, а праћени су инвазивни крвни притисак, електрокардиограм, брзина дисања и засићеност периферне капиларе кисеоником (СпО2). док пацијент није пуштен.од анестезије.и пребачен је у постоперативном периоду на одељење анестезије.СпО2, откуцаји срца (ХР) и инвазивни крвни притисак забележени су у следеће три временске тачке: у време припреме за увођење у анестезију (Т0), на крају уводне анестезије (Т1), на крају цервикалне дилатације (Т2).Сви препарати су припремљени на собној температури.температуре, ускладиштити и одмах употребити.Лидокаин (Синопхарм Ронгсхенг Пхармацеутицал Цо., Лтд.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг и 1,5 мг/кг је разблажен до 10 мл физиолошким раствором у шприцу од 10 мл.Такође припремите једнаку запремину физиолошког раствора у шприцу од 10 мл.Увод у анестезију започет је једном болусном ињекцијом фентанила 1,0 μг/кг (Иицханг Ренфу Пхармацеутицал Цо., Лтд., Кина).Минут касније, припремљени лидокаин или физиолошки раствор је даван како је прописано у трајању од око 30 секунди, а затим је свим пацијентима даван пропофол (Цорден Пхарма СПА, Италија) брзином од 0,4 мл/с.Први пацијент у свакој групи примио је пропофол 2,0 мг/кг.Код наредних пацијената, доза пропофола је повећана или смањена за 0,2 мг/кг, у зависности од одговора претходног пацијента.За процену дубине седације коришћена је модификована скала за узбуну/седацију посматрача (МОАА/С).24 МОАА/С скала је скала од 6 тачака и описана је као 5: име које се лако изговара нормалним тоном;4: реакција сна на име које се изговара нормалним тоном;3: само са гласним и/или понављајућим одговором након позивања имена;2: одговор само на благу стимулацију или дрхтање;1: одговор само на болну контракцију трапезног мишића;0: нема одговора на контракцију трапезног мишића. Након што је МОАА/С резултат био <1, хирургу је дозвољено да почне са постављањем вагиналног спекулума, што је сигнализирало почетак операције. Након што је МОАА/С резултат био <1, хирургу је дозвољено да почне са постављањем вагиналног спекулума, што је сигнализирало почетак операције. После тога, како је оцена МОАА/С била <1, хирургија је била разрешена начать установу вагинального зеркала, что сигнализовала на почетку операције. Када је МОАА/С резултат био <1, хирургу је било дозвољено да почне да убацује вагинални спекулум, сигнализирајући почетак операције.在МОАА/С 评分<1 后,外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的开在 МОАА/С После тога, када оцену МОАА/С <1, хирургију било разрешено начать установу вагинального зеркала, што је означило почетак процедуре. Када је МОАА/С резултат био <1, хирургу је дозвољено да почне са уметањем вагиналног спекулума, означавајући почетак процедуре.Све операције изводи исти хирург.Резултат се сматрао неважећим ако је МОАА/С био ≥1 након прве дозе пропофола или ако су уочени покрети удова од почетка до дилатације грлића материце;иначе, резултат се сматрао значајним.У неефикасним случајевима, доза пропофола је повећана за 0,2 мг/кг код наредних пацијената.Пропофол је смањен за 0,2 мг/кг код наредних пацијената за ефективне случајеве.Ако је МОАА/С ≥1 или се примећују покрети удова током операције, пропофол 0,5–1,0 мг/кг се даје у складу са клиничком потребом.Након увођења у анестезију, ако је време апнеје прелазило 1 мин, дефинисало се као респираторна депресија и механичка вентилација је вршена до обнављања спонтаног дисања.Ако се примети опструкција горњих дисајних путева, подигните доњу вилицу да бисте омогућили вентилацију. Ако је СпО2 <92%, дефинисана је хипоксија и поступак је прекинут, а примењена је асистирана вентилација маском за лице да би се нормализовала засићеност кисеоником. Ако је СпО2 <92%, дефинисана је хипоксија и поступак је прекинут, а примењена је асистирана вентилација маском за лице да би се нормализовала засићеност кисеоником. При СпО2 <92% одредили гипоксиу и процедуру прекрашали, а за нормализацију сатурации кислородом применили вспомогательнуу лицевуу масочнуу вентилациу легких. Код СпО2 <92% утврђена је хипоксија и поступак је прекинут, а коришћена је помоћна вентилација маском за лице ради нормализације засићења кисеоником.如果СпО2 < 92%如果СпО2 < 92% Ако СпО2 < 92%, одредите гипоксију и прекините операцију, а такође примените искусствену вентилацију лаких помоћу маски за нормализацију насисениа кислородом. Ако је СпО2 < 92%, утврдити хипоксију и прекинути операцију и вентилирати маском да би се нормализовала засићеност кисеоником. Ако је ХР био <50 откуцаја/мин, примењен је атропин 0,5 мг. Ако је ХР био <50 откуцаја/мин, примењен је атропин 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ако је број откуцаја срца <50 бпм, примењен је атропин 0,5 мг.如果ХР <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 мг。如果ХР<50次/分钟，则给予阿托品0,5 мг。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Ако је број откуцаја срца <50 откуцаја у минути, дајте 0,5 мг атропина. Хипотензија је дефинисана као СБП, дијастолни крвни притисак (ДБП) или средњи артеријски притисак (МАП) смањен за више од 20% од почетне вредности, или СБП<80 ммХг. Хипотензија је дефинисана као СБП, дијастолни крвни притисак (ДБП) или средњи артеријски притисак (МАП) смањен за више од 20% од почетне вредности, или СБП<80 ммХг. Гипотензиа определалась как снижение САД, диастолического артеријского давлениа (ДАД) или средњег артеријского давлениа (САД) более на 20% от исходнога уровна или САД <80 мм рт.ст. Хипотензија је дефинисана као смањење СБП, дијастолног крвног притиска (ДБП) или средњег артеријског притиска (МАП) за више од 20% почетне вредности, или СБП <80 ммХг.低血压定义为СБП、舒张压(ДБП) 或平均动脉压(МАП) 下降超过基线的20%，或СБП。80 мм 20%, СБП <80 ммХг. Гипотензију одређују како снижение више од 20% од исходног нивоа САД, дијастоличног артеријског давлења (ДАД) или средњег артеријског притиска (САД) или САД <80 мм рт.ст. Хипотензија је дефинисана као смањење за више од 20% од почетне вредности СБП, дијастолног крвног притиска (ДБП) или средњег артеријског притиска (МАП), или СБП <80 ммХг.Ако дође до хипотензије, даје се 0,2–0,4 мг метахидроксиламина или 5–10 мг ефедрина, у зависности од ситуације.Забележена је укупна доза пропофола, време операције и време опоравка на крају операције.Такође су пријављени миоклонус и нежељени ефекти локалних анестетика, као што су тинитус, периорална утрнулост и палпитације након пропофола.
Примарне крајње тачке биле су ЕД50 и ЕД95 индукционе дозе пропофола.Секундарне крајње тачке биле су укупна доза пропофола, постоперативно време опоравка, респираторна депресија, опструкција горњих дисајних путева, хипоксија, брадикардија, хипотензија и постпропофол миоклонус.
Независност и непозната дистрибуција података који се проучавају одозго на доле секвенцијално отежавају формулисање теоријски ригорозних правила за израчунавање величине узорка.25 Величина узорка је одређена правилом заустављања.Пацијенти морају бити уписани пре него што се најмање шест парова неважећих резултата конвертује у важеће резултате.Симулацијске студије су показале да, у већини случајева, укључивање најмање 20-40 пацијената може дати стабилну процену циљне дозе.Друга испитивања анестезије која користе овај приступ такође обично укључују 20-40 пацијената.26,27 У нашем истраживању свака група је обухватала 25 пацијената, што је било довољно за статистичку анализу.
За анализу резултата коришћен је СПСС 26.0 (ИБМ Инц., Армонк, Њујорк, САД).За одређивање нормалне дистрибуције података коришћен је Схапиро-Вилков тест.Континуиране нормално распоређене варијабле су изражене као средња вредност ± стандардна девијација и упоређене између група коришћењем једносмерне АНОВА.Подаци који нису нормално распоређени су представљени као медијана (интерквартилни опсег) и упоређени коришћењем Вилцокон теста збира ранга.Категорички подаци су представљени као н (%) и анализирани помоћу хи-квадрат теста.ЕД50 (95% ЦИ) за пропофол је израчунат као средња вредност средње тачке нулте значајног укрштања коришћењем једносмерне АНОВА са Бонферонијевом методом за поређење између група.ЕД95 (95% ЦИ) је процењен коришћењем вероватноће регресије. За све анализе се сматрало да п<0,05 указује на статистички значајне разлике. За све анализе се сматрало да п<0,05 указује на статистички значајне разлике. Дла всех анализов считалось, что п<0,05 указује на статистички значајне разлике. За све анализе, сматрало се да п<0,05 указује на статистички значајну разлику.对于所有分析，п<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 п<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Дла всех анализов считалось, что п<0,05 указает на статистично значајное различие. За све анализе, сматрало се да п<0,05 указује на статистички значајну разлику.
Укупно је регистрован и прегледан 121 пацијент.Од тога, 100 пацијената је рандомизирано у 4 групе и укључено у коначну анализу (Слика 1).Основне карактеристике четири групе пацијената, укључујући старост, БМИ, број откуцаја срца (Т0), СБП (Т0), ДБП (Т0) и СБП (Т0), нису се значајно разликовале (Табела 1).
Ниже приказана секвенца одозго надоле која приказује дозу и одговор пацијента (Слика 2).Средње дозе инфузије пропофола у групама Л0, Л0,5, Л1,0 и Л1,5 биле су 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 и 1,7±0.2 мг/кг, респективно.На сл.Слика 3 приказује анализу одговора дозе лидокаина и пропофола у четири групе пацијената.Табела 2 приказује ЕД50 и ЕД95 (95% ЦИ) пропофола за четири крака, на основу Дикон-Массеи редоследа горе-доле и регресије вероватноће, респективно. ЕД50 пропофола у групама Л1.0 и Л1.5 био је значајно мањи него у групи Л0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, п<0,001). ЕД50 пропофола у групама Л1.0 и Л1.5 био је значајно мањи него у групи Л0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, п<0,001).ЕД50 пропофола у групама Л1.0 и Л1.5 био је значајно нижи него у Л0 групи (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг у односу на 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, п<0,001). Л1,0 和Л1,5 组异丙酚的ЕД50 显着低于Л0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг；1,8 [1,6–1,9] мг/кг наспрам 2,4 [5]–2,3 мг/кг ，п < 0,001). Л0, п < 0,001).Пропофол ЕД50 је био значајно нижи у Л1.0 и Л1.5 групама него у Л0 групи (1.6 [1.5–1.7] мг/кг; 1.8 [1.6–1.9] мг/кг).кг у односу на 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг кг, п < 0,001). /кг кг, п < 0,001). Вредност ЕД50 била је већа у групи Л0,5 него у групи Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0,05). Вредност ЕД50 била је већа у групи Л0,5 него у групи Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0,05). Величина ЕД50 била више в групи Л0,5, чем в групи Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0 ,05). ЕД50 је био виши у групи Л0,5 него у Л0 групи (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0,05). Л0,5 组的ЕД50 值高于Л0 组（2,8 [2,6-3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, п<0,05). Л0,5 组的ЕД50 值高于Л0 组（2,8 [2,6-3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, п<0,05). Група Л0,5 имела более високие значења ЕД50, чем група Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0, 05). Л0,5 група је имала више вредности ЕД50 од Л0 групе (2,8 [2,6–3,0] мг/кг наспрам 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, п<0, 05). Није било значајне разлике у ЕД50 пропофола између група Л1.0 и Л1.5 (п>0.05). Није било значајне разлике у ЕД50 пропофола између група Л1.0 и Л1.5 (п>0.05). Не било сусественној разници в ЕД50 пропофола между группами Л1.0 и Л1.5 (п>0,05). Није било значајне разлике у пропофолу ЕД50 између Л1.0 и Л1.5 група (п>0.05). Л1.0组和Л1.5组异丙酚的ЕД50差异无统计学意义 (п>0,05). Л1.0组和Л1.5组异丙酚的ЕД50差异无统计学意义 (п>0,05). Не било сусественној разници в ЕД50 пропофола между групом Л1.0 и групом Л1.5 (п>0,05). Није било значајне разлике у пропофолу ЕД50 између Л1.0 групе и Л1.5 групе (п>0.05).
Табела 2 ЕД50 и ЕД95 (95% ЦИ) од четири групе пропофола на основу Дикон-Массеи дистрибуције горњег и нижег реда и Пробит регресије
Слика 2 Диксон на врху и дну од четири групе.„●“ значи важеће, „○“ значи неважеће.
Није било значајних разлика међу групама у трајању операције и времену буђења као што је наведено у табели 3 (п>0,05). Није било значајних разлика међу групама у трајању операције и времену буђења као што је наведено у табели 3 (п>0,05). Не било никаких сусествених различиј между групама в продолжительности операции и времени пробуждениа, как указано у таблици 3 (п>0,05). Није било значајних разлика између група у трајању операције и времену буђења, као што је приказано у табели 3 (п>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义 (п>0,05)，见表3。 п>0,05）, 见表3. Не било сусественној разници во времени работи и времени пробуждениа между группами (п>0,05), как показано в таблици 3. Није било значајне разлике у времену рада и времену буђења између група (п>0,05), као што је приказано у табели 3. Средње дозе укупног пропофола потребне за целу операцију биле су значајно веће у групама Л0 и Л0,5 него у друге две групе (п<0,05, табела 3). Средње дозе укупног пропофола потребне за целу операцију биле су значајно веће у групама Л0 и Л0,5 него у друге две групе (п<0,05, табела 3). Средние дози обсего пропофола, необходимие дла всеј операции, били много више в групи Л0 и Л0,5, чем в двух других групах (п<0,05, таблица 3). Средње дозе укупног пропофола потребне за целу операцију биле су значајно веће у групама Л0 и Л0,5 него у друге две групе (п<0,05, табела 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在Л0 和Л0,5 组显着高于其他两组（п<0,05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在Л0和Л0,5 Среднаа доза обсего пропофола, неопходна дла всеј процедури, била знатно више в групи Л0 и Л0,5, чем в двух других групах (п<0,05, таблица 3). Средња доза укупног пропофола потребна за целу процедуру била је значајно виша у групама Л0 и Л0,5 него у друге две групе (п<0,05, табела 3). Није било значајних разлика међу групама у појави опструкције горњих дисајних путева (п>0,05). Није било значајних разлика међу групама у појави опструкције горњих дисајних путева (п>0,05). Сусественних различних между группами по частоте возникновениа обструкции верхних дихательних путеј не било (п>0,05). Није било значајних разлика између група у инциденци опструкције горњих дисајних путева (п>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义 (п>0,05)。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义 (п>0,05)。 Достоверној разници в частоте обструкции верхних дихательних путеј между группами не било (п>0,05). Није било значајне разлике у инциденци опструкције горњих дисајних путева између група (п>0,05). Инциденца респираторне депресије у групи Л0,5 била је већа него у групама Л0 и Л1,0 (п<0,05). Инциденца респираторне депресије у групи Л0,5 била је већа него у групама Л0 и Л1,0 (п<0,05). Частота угнетениа диханиа в групи Л0,5 била више, чем в групи Л0 и Л1,0 (п<0,05). Учесталост респираторне депресије у групи Л0,5 била је већа него у групама Л0 и Л1,0 (п<0,05). Л0,5组呼吸抑制发生率高于Л0、Л1,0组(п<0,05)。 Л0,5组呼吸抑制发生率高于Л0、Л1,0组(п<0,05)。 Частота угнетениа диханиа в групи Л0,5 била више, чем в групи Л0 и Л1,0 (п<0,05). Учесталост респираторне депресије у групи Л0,5 била је већа него у групама Л0 и Л1,0 (п<0,05). Није било значајних разлика међу групама у појави хипотензије (п>0,05), али је пад СБП након индукције анестезије у групи Л0,5 био већи него у групи Л0 (п<0,01). Није било значајних разлика међу групама у појави хипотензије (п>0,05), али је пад СБП након индукције анестезије у групи Л0,5 био већи него у групи Л0 (п<0,01). Достоверних различиј между группами по частоте гипотензије не било (п>0,05), но снижение САД после индукции анестезије у групи Л0,5 било више, него у групи Л0 (п<0,01). Није било значајних разлика између група у инциденци хипотензије (п>0,05), али је смањење СБП након увођења у анестезију било веће у групи Л0,5 него у групи Л0 (п<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义(п>0,05)，但Л0,5组麻醉诱导后弧0导后弧0关.低血压发生率组间差异无统计学意义(п>0,05)，但Л0,5组麻醉诱导后弧0导后弧0关. Не било сусественној разници в частоте гипотензии между двема группама (п>0,05), но снижение САД после индукции анестезије у групи Л0,5 било больше, него у групи Л0 (п<0,01). Није било значајне разлике у инциденци хипотензије између две групе (п>0,05), али је смањење СБП након увођења у анестезију било веће у групи Л0,5 него у групи Л0 (п<0,01).Ниједан од пацијената није развио брадикардију и хипоксију.Ниједан пацијент није пријавио мучнину, тинитус, периоралну утрнулост и палпитације.Пацијент број 20 у групи Л1.0 развио је миоклонус лица након прве дозе пропофола од 1,8 мг/кг, а пацијент број 10 у групи Л1.5 миоклонус лица и екстремитета након прве дозе пропофола од 1,4 мг/кг..Миоклонус престаје након 30-60 секунди. Није било значајних разлика међу групама у инциденци миоклонуса (п>0,05). Није било значајних разлика међу групама у инциденци миоклонуса (п>0,05). Достоверних различних между группами по частоте миоклонуса не било (п>0,05). Није било значајних разлика између група у инциденци миоклонуса (п>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (п>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (п>0,05). Достоверној разници в частоте миоклонуса между группами не било (п>0,05). Није било значајне разлике у учесталости миоклонуса између група (п>0,05).
Колико знамо, ово је прва проспективна студија која показује ефекат различитих доза интравенозног лидокаина на ЕД50 и ЕД95 индукционе дозе пропофола код пацијената који су подвргнути хистероскопији у првом триместру.Резултати су показали да интравенска примена лидокаина у дози од 1,0 мг/кг пре ињекције пропофола значајно смањује ЕД50, ЕД95 и укупну дозу пропофола, што је еквивалентно ефекту дозе од 1,5 мг/кг.Стога препоручујемо нижу дозу од 1,0 мг/кг као оптималну дозу за ефикасну помоћну терапију за интравенску анестезију са пропофолом.Изненадили смо се када смо открили да интравенска примена 0,5 мг/кг лидокаина повећава ЕД50 пропофола, што указује на комплексан ефекат лидокаина.
Због брзог почетка деловања и брзог опоравка, пропофол се често користи за седацију у амбулантним хируршким процедурама.Међутим, веће дозе пропофола су повећале ризик од апнеје, колапса горњих дисајних путева и хипотензије, док су мање дозе резултирале неадекватном седацијом.Стога, постоји потреба за ефикасним адјувансом да би се смањио одговор на операцију и смањила потреба за пропофолом.Последњих година, бројне студије су показале аналгетичке ефекте интравенозног лидокаина, укључујући смањење бола након ињекције пропофола, смањење потреба за опиоидима и смањење хроничног постоперативног бола.У својим објављеним консензусним препорукама, Фоо ет ал.препоручује да почетна доза од не више од 1,5 мг/кг израчуната на основу идеалне телесне тежине буде безбедна за интравенски лидокаин.Недавно су Лиу ет ал.и Иу ет ал.показало је да интравенска примена лидокаина пре индукције анестезије доводи до смањења ЕД50 пропофола код пацијената који су подвргнути гастроскопији и хистероскопији.Стога је наша студија имала за циљ да тестира ефекат различитих доза интравенозног лидокаина на ЕД50 и ЕД95 изазване пропофолом током аспирације материце у првом триместру и да одреди оптималну дозу.Искључили смо пацијенте са историјом вагиналног порођаја и који су имали дилатацију грлића материце у року од 6 месеци јер смо претпоставили да су пацијенти са историјом вагиналног порођаја или историјом цервикалне дилатације имали мању стимулацију грлића материце током хируршке дилатације од пацијената без историје дилатације грлића материце.проширење грлића материце пацијента.28 Ово може довести до прецизнијих резултата.
Интравенски лидокаин има полувреме елиминације од само 5-8 минута, почевши од васкуларног корита и продире у периферна ткива, прво кроз подручја високе перфузије (срце, плућа, јетра, слезина), а затим у подручја хипоперфузије.мишићно и масно ткиво).10 У нашој студији, давали смо лидокаин пре индукције пропофола да бисмо одржали његову концентрацију у плазми унутар ефективног опсега.Као резултат тога, употреба 1,5 мг/кг лидокаина пре пропофола је резултирала смањењем ЕД50 пропофола за 26%, а 1,0 мг/кг лидокаина за 30%.Ови резултати су у складу са резултатима Лиуа и Ксуа, показујући да лидокаин у овим дозама има аналгетске и антихипералгетичке ефекте.Изненађујуће, међутим, ЕД50 је повећан са интравенозним лидокаином од 0,5 мг/кг, што сугерише да ефекат дозе од 0,5 мг/кг може бити обрнут и да веома ниске дозе интравенозног лидокаина могу бити повезане са тежим реакцијама преосетљивости повезаних са нервним раздражљивост.Лидокаин делује на вишеструке молекуларне мете укључене у акутну и хроничну ноцицепцију, укључујући Н-метил-Д-аспартат (НМДА) и мускаринске холинергичне (м1, м3) рецепторе, који су 100-1000 пута осетљивији од других мета.20,29 НМДА, м1 и м3 рецептори остају осетљиви на концентрације лидокаина испод клинички релевантних концентрација у плазми.Лидокаин инхибира активацију хуманих НМДА рецептора у наномоларним концентрацијама са максималном инхибицијом у милимоларном опсегу, што доводи до ублажавања бола.Лидокаин делује на мускаринске холинергичке рецепторе на начин који зависи од концентрације и времена.Цлаес ет ал.показало је да интравенска примена лидокаина у дозама од 10 и 30 мг/кг повећава интраспинално ослобађање ацетилхолина и изазива централну аналгезију активацијом мускаринских рецептора код пацова, али доза од 1 мг/кг лидокаина није значајно повећала интраспинално ослобађање ацетилхолина.30,31 Студије су такође показале да лидокаин блокира м1 и м3 мускаринске рецепторе при веома ниским наномоларним концентрацијама (ИЦ50 од 18 нМ за м1 и 370 нМ за м3).Поред тога, дуготрајно излагање лидокаину на ИЦ50 довело је до двофазне промене м1 и м3 рецептора са почетном инхибицијом праћеном 8 сати касније појачаном сигнализацијом.32 Дакле, наш појединачни болус веома ниских доза лидокаина од 0,5 мг/кг без продужене изложености може бити ефикасан првенствено кроз инхибицију м1 и м3 рецептора.Инхибиција м1 и м3 рецептора је била израженија, што може објаснити повећање ЕД50 у Л0,5 групи у нашој студији.Међутим, у нашој студији нисмо мерили концентрацију лидокаина у плазми.Потребна су даља истраживања и провере да би се потврдила ова претпоставка.
Средња доза укупног пропофола потребна за целу операцију била је значајно виша у групама Л0 и Л0,5 него у друге две групе.Учесталост респираторне депресије у групи Л0,5 била је већа него у групама Л0 и Л1,0.Смањење СБП након индукције у анестезију у групи Л0,5 било је веће него у групи Л0.Ниједан од пацијената није добио хипоксију, јер смо благовремено извршили подизање браде или вентилацију маском.Повећана доза укупног пропофола, учесталост респираторне депресије и смањење систолног крвног притиска након индукције у анестезију у групи Л0,5 такође сугеришу да високе дозе пропофола могу повећати ризик од респираторне и циркулаторне депресије.Није било разлика у инциденци нежељених догађаја између група Л0, Л1.0 и Л1.5.Међутим, с обзиром на дизајн наше студије, средња доза која изазива пропофол у свакој групи била је близу ЕД50, али испод ЕД95.Стога је инциденција нежељених догађаја могла бити већа ако су пацијенти у групи Л0 индуковани пропофолом у дози од ЕД95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Међутим, ефекат лидокаина је довео до ЕД95 од 2,0 (1,9–2,4) мг/кг и 2,1 (1,9–2,4) мг/кг у групама Л1,0 и Л1,5, респективно, при релативно малим дозама.Горња дискусија објашњава зашто верујемо да је аналгетички ефекат интравенозног лидокаина у одговарајућим дозама иу право време користан у смањењу компликација анестезије изазваних пропофолом.У нашој студији није било значајних разлика у ЕД50, укупној дози пропофола, времену буђења и нежељеним догађајима између Л1.0 и Л1.5 група.Стога препоручујемо нижу дозу од 1,0 мг/кг ИВ лидокаина као оптималну дозу.
Постоје нека ограничења наше студије.Прво, у ову студију су укључени само пацијенти са АСА И или ИИ, али пацијенти са АСА ИИИ или ИВ могу бити склонији респираторној и кардиоваскуларној депресији када узимају пропофол.33 Штавише, сви учесници у овој студији су биле труднице, а резултати се могу односити на физиолошке разлике, разлике у мушкој популацији.Друго, користимо МОАА/С резултат као индикатор нивоа седације, а не објективне индикаторе као што је праћење БИС-а.34 Треће, лидокаин је даван као један болус и нисмо мерили нивое лидокаина у плазми.Коначно, ЕД95 је одређен ЕД50, тако да су потребна даља истраживања да би се добили тачнији подаци.
Резултати наше садашње студије показали су да интравенска примена 1,0 мг/кг лидокаина пре ињекције пропофола значајно смањује ЕД50, ЕД95 и укупну дозу пропофола код пацијената који су подвргнути амбулантној хистероскопији у првом тромесечју под анестезијом, што је еквивалентно ефективној дози од 1,5 мг/ кг.Сматрамо да је доза од 1,0 мг/кг оптимална доза.Изненађујуће, интравенска доза од 0,5 мг/кг лидокаина повећала је ЕД50 пропофола, што указује на комплексан ефекат лидокаина.Потребне су даље студије основних механизама да би се потврдили наши резултати.
Подаци добијени током студије могу се добити од одговарајућег аутора (Ни Хуанг).
Желео бих да се захвалим др Хуанг Хану са нашег одељења и медицинским сестрама у операционој сали на њиховој снажној подршци.
1. Годсифф Л., Магее Л., Парк ГР.Пропофол у односу на пропофол плус мидазолам за уметање ларингеалне маске.Еур Ј анестетички адитив.1995;12:35-40.
2. Сети С, Вадхва В, Туцкер А, ет ал.Пропофол наспрам традиционалних седатива за напредну ендоскопску хирургију: мета-анализа.Ископајте ендоскоп.2014;26:515–524.дои: 10.1111/ден.12219
3. Еаствоод ПР, Платт ПР, Схепхерд К. ет ал.Колапс горњих дисајних путева при различитим концентрацијама пропофолне анестезије.Анестетик.2005;103:470–477.дои: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Маддисон КЈ, Валсх ЈХ, Схепхерд КЛ ет ал.Поређење колапса горњих дисајних путева код људи током анестезије и током спавања.Анестезија и удобност.2020;130:1008–1017.дои:10.1213/АНЕ.0000000000004070
5. Фанг Ии, Ксу Ии, Цао Ц ет ал.Инциденција хипоксије и фактори ризика за дубоку седацију пропофолом код пацијената који су подвргнути индукованом абортусу пре узимања лекова.2022;9:763275.дои:10.3389/фмед.2022.763275
6. Цхен С, Ванг Јие, Ксиаохан С, ет ал.Ефикасност и безбедност ремазолам тозилата у поређењу са пропофолом код пацијената који су подвргнути колоноскопији: мултицентрично рандомизовано клиничко испитивање фазе ИИИ са активном контролом.Ја сам Ј Трансл Рес.2020;12:4594–4603.
7. Гарциа Гуззо МЕ, Фернандез МС, Санцхез Новас Д. ет ал.Дубока седација у ендоскопској гастроинтестиналној хирургији коришћењем контролисане инфузије пропофола: ретроспективна кохортна студија.Анестетик БМК.2020;20:195.дои: 10.1186/с12871-020-01103-в
8. Гарциа-Педрајас Ф., Арроио ЈЛ Мидазолам у анестезиологији.Велечасни медицински универзитет у Навари.1989;33:211-221.
9. Нишизава Т, Сузуки Х, Хосое Н, ет ал.Дексмедетомидин наспрам пропофола за гастроинтестиналну ендоскопију: мета-анализа.Заједнички европски часопис за гастроентерологију 2017;5:1037–1045.дои: 10.1177/2050640616688140
10 Беауссиер М, Делбос А, Маурице-Сзамбурски А, ет ал.Периоперативна интравенска примена лидокаина.лек.2018;78:1229–1246.дои: 10.1007/с40265-018-0955-к
11. Алтерматт ФР, Бугедо ДА, Делфино АЕ и други.Утицај интравенозног лидокаина на потребу за пропофолом током тоталне интравенске анестезије мерен је биспектралним индексом.Бр Јаи Анаст.2012;108:979–983.дои: 10.1093/бја/аес097
12. Вебер В., Цраммел М., Линке С. ет ал.Интравенска примена лидокаина повећава дубину анестезије пропофолом за резове на кожи – рандомизовано контролисано испитивање.Ацта Анаестхесиол Сцанд.2015;59:310–318.дои: 10.1111/аас.12462
13. Форстер Ц, Ванхауденхуисе А, Гаст П, ет ал.Интравенски лидокаин значајно смањује дозу пропофола на колоноскопији: рандомизовано, плацебом контролисано испитивање.Бр Јаи Анаст.2018;121:1059-1064.дои:10.1016/ј.бја.2018.06.019
14. Атес И, Енес Аидин М, Албаирак Б, ет ал.Преоперативни интравенски лидокаин са пропофолом за ендоскопску ретроградну холангиопанкреатографију: проспективна, рандомизована, двоструко слепа студија.Ј Гастроинтестинални хепарин.2021;36:1286–1290.дои: 10.1111/јгх.15356
15. Лиу Ј., Лиу С., Пенг ЛП Ефикасност и безбедност интравенозног лидокаина у процедуралној седацији на бази пропофола у ЕРЦП: проспективно, рандомизовано, двоструко слепо, контролисано испитивање.Гастроинтестинална ендоскопија.2020;92:293–300.дои:10.1016/ј.гие.2020.02.050
16. Лицхина А, Силверс А. Систематски преглед и мета-анализа периоперативног интравенозног лидокаина за постоперативну аналгезију код пацијената који су подвргнути операцији кичме.Лек против болова.2022;23:45-56.дои: 10.1093/пм/пнаб210
17. Тиан Ц, Зханг Д, Зхоу В, ет ал.Средња ефикасна доза лидокаина за превенцију бола од ињекције пропофола која садржи триглицериде средњег и дугог ланца, на основу немасне телесне масе.Лек против болова.2021;22: 1246–1252.дои: 10.1093/пм/пнаа316
18 Сонг Кс, Сун И, Зханг Кс ет ал.Ефекат периоперативног интравенског лидокаина на опоравак након лапароскопске холецистектомије - рандомизовано контролисано испитивање.Међународни часопис за хирургију.2017;45:8-13.дои:10.1016/ј.ијсу.2017.07.042
19. Де Оливеира ГС Јр., Паул Ф., Стреицхер ЛФ и други.Системска примена лидокаина побољшава квалитет постоперативног опоравка након амбулантних лапароскопских операција.Анестезија и удобност.2012;115:262–267.дои: 10.1213/АНЕ.0б013е318257а380
20. Херманс Х., Холлманн МВ, Стевенс МФ ет ал.Молекуларни механизми деловања системског лидокаина код акутног и хроничног бола: описни преглед.Бр Јаи Анаст.2019;123:335–349.дои:10.1016/ј.бја.2019.06.014
21. Фоо И, Мацфарлане АЈР, Сривастава Д, ет ал.Лечење постоперативног бола и опоравак интравенским лидокаином: међународни консензус о ефикасности и безбедности.анестезија.2021;76:238–250.дои: 10.1111/анае.15270
22. Лили Х, Ванг Ц, Даи Ц ет ал.Интравенски лидокаин ублажава одговор хистероскопије на дилатацију грлића материце: рандомизовано контролисано испитивање.Бр Јаи Анаст.2021;127:е166–е168.дои:10.1016/ј.бја.2021.07.020
23. Лиу Хаи, Цхен Минг, Лиан Ц ет ал.Ефекат интравенозног лидокаина на ЕД50 индукованог пропофола током гастроскопије код одраслих пацијената: рандомизовано контролисано испитивање.Ј. Цлеан Фарм Тер.2021;46:711–716.дои: 10.1111/јцпт.13335
24. Пастис Њ, Хилл НТ, Иармус ЛБ ет ал.Корелације између виталних знакова и дубине седације процењене су током бронхоскопије коришћењем модификоване активности посматрача и процене седације (МОАА/С).Ј Бронцхологи Интерв Пулмонол.2022;29:54-61.дои: 10.1097/ЛБР.0000000000000784